健康網》沒有過敏病毋須檢測過敏原 兒科醫：5種疾病才適合

醫師提醒，出現急性過敏反應相關疾病者才比較適合檢測過敏原，但找出過敏原仍要配合醫囑治療，並遠離刺激因子，才能有效對抗過敏；圖為情境照。（圖擷取自freepik網站）

〔健康頻道／綜合報導〕台灣屬於海島型氣候，環境濕熱且溫差大，以致不少人有過敏病，而兒科醫師在健兒門診中，也常有家屬詢問：「有需要幫小孩檢驗是否為過敏體質？小孩到什麼年紀可以去檢驗過敏原呢？」不過，醫師指出，沒有過敏相關症狀或疾病不需檢驗過敏原，只有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結膜炎、急性蕁麻等5種疾病才比較適合做急性過敏免疫球蛋白E（IgE）檢測。

過敏體質為多基因遺傳 現今檢測有限制

台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師王萱鎮指出，過敏體質通常是多基因遺傳。一般的醫療檢驗機構，是無法全面性地去檢驗一個人是否具有所謂的過敏體質相關遺傳基因，因為目前已知的相關遺傳基因其實有限，還有更多未知的基因為目前醫學研究未能探究。因此，所謂過敏體質檢驗，包括相關的遺傳基因以及下游的作用分子檢測，在現今醫療中並沒有發展完備。

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王萱鎮表示，即使具有特殊的過敏體質相關遺傳基因，如果沒有環境生活型態等後天誘因所產生的致敏化過程，也不一定會導致後續的過敏疾病發生。所以就算未來有機會檢驗是否為過敏體質，仍然無法就此檢驗結果來預測後來是否會發生過敏疾病。

急性過敏反應病症可做IgE檢測

王萱鎮說，一般醫療院所提供的過敏原檢測，為檢驗血液中「急性過敏免疫球蛋白E（IgE）」對個別抗原（如：塵蟎、貓毛、雞蛋等）的濃度，藉以得知哪些物質會誘發身體對其產生過度反應。什麼情況適合去驗過敏原呢？一般說來，罹患急性過敏反應病理機制相關疾病的患者，較適合進行此檢測。

常見的急性過敏反應相關疾病和症狀

●異位性皮膚炎：長期反覆性身體搔癢，具特殊的身體病灶分佈。

●過敏性鼻炎：長期反覆性流鼻涕或鼻塞、打噴嚏、鼻子癢。

●氣喘：慢性咳嗽或合併有反覆喘鳴、胸悶。

●過敏性結膜炎：長期反覆性眼睛的紅癢與溢淚、眼睛周圍腫脹。

●急性蕁麻疹：突然出現皮膚突起斑塊樣紅疹，大部分伴隨搔癢，或兼具黏膜或皮下水腫。

比較重要的是，當出現疑似過敏性疾病的症狀，一定要由醫師排除其他類似症狀的疾病，建立正確診斷，才能合理地進行相關檢測及治療。

一般醫療院所提供的過敏原檢測，為檢驗血液中「急性過敏免疫球蛋白E（IgE）」對個別抗原（如：塵蟎、貓毛、雞蛋等）的濃度，藉以得知哪些物質會誘發身體對其產生過度反應。（圖擷取自shutterstock網站）

兒科醫的4叮嚀 

●沒有過敏相關症狀或疾病不需檢驗過敏原。

●建議經由醫師協助過敏原報告解讀。

●過敏性疾病的治療不單單只有避開過敏原就可一勞永逸，尚需定期追蹤治療及避免其他誘發因子。

●若病情需要可檢驗急性過敏免疫球蛋白E（IgE），不需檢驗所謂的慢性過敏原。

健保給付涵蓋大部分過敏病

王萱鎮說明，一般醫院會根據病人所提供的病史、理學檢查及初步評估後，依疾病診斷提供健保給付的過敏原檢測，包括食物（如：蛋、奶、蝦、蟹、花生）及吸入性（如：花粉、貓毛、塵蟎）。健保給付的過敏原檢測已可涵蓋大部分過敏性疾病，除非疾病嚴重度難以控制、或在日常生活經驗中察覺有特殊的過敏物質，否則不需要自費大量檢測上百種的過敏原。

兒時對蛋奶過敏 長大未必要忌口

是否檢驗出來的所有食物過敏原都無法食用？王萱鎮表示，當我們在幼年期，腸胃道免疫系統接受各方食物的刺激，就有可能產生急性過敏免疫球蛋白E（IgE）。然而身體免疫反應是一種複雜的過程，隨著年齡增長，有可能對此食物產生免疫耐受性，因而不再對此食物產生過敏症狀；這種情況常見於幼年期曾對蛋奶過敏的嬰兒身上。

過度解讀檢驗報告 恐營養失衡

也有可能個人對於這個過敏原的反應較輕微，仍可接受少量的過敏原刺激。舉例來說，一個對塵蟎過敏的人，平時在家中睡彈簧床沒事，然而一旦去逛家飾窗簾商場，就出現嚴重鼻塞、氣喘；也有人可以食用少量的蝦子而不產生任何反應，但之後吃了大量的蝦子就會產生嚴重蕁麻疹。往往許多檢驗出來的食物過敏原只是身體的一種免疫記憶，在判斷解讀上還是需要以自身是否有症狀為主：建議參考醫師判讀，千萬不可盡信檢驗報告過度解讀，造成營養攝取失衡。

2-3歲以後檢測過敏原較適合

王萱鎮提醒，許多空氣中的過敏原（如：塵蟎、花粉），需要一段長時間的暴露才有機會產生致敏化反應。因此通常建議針對氣喘或者過敏性鼻炎的患者，兩歲或三歲以後再檢驗過敏原比較適合。

但是她提醒，各種過敏性疾病的致病機轉往往具有多重致病因子，比如塵蟎過敏者已經盡力減少居家塵蟎量，然而氣喘仍頻頻發作，可能仍忽略了其他誘發因素：呼吸道感染、居家二手煙、空氣冷熱變化、空污、擅自停止需長期使用的抗發炎藥物等。

針對兩歲以下嚴重異位性皮膚炎的患者或可提早抽血檢驗過敏原，然而異位性皮膚炎致病機轉並不單單只有過敏原誘發免疫反應，由於基因遺傳導致皮膚角質層結構異常或脂質組成缺損而破壞皮膚障蔽功能，更是臨床上重要的致病機轉。

應遵醫囑治療 並遠離刺激因子

因此一味地避免檢驗報告上「所有」的過敏原，而忽略該有的日常保養、避免其他刺激因子、以及不願遵醫囑使用藥物治療，不僅無法獲得良好的疾病控制，也有可能因過度限制飲食而妨礙正常的生長發育。

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