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健康網》痛風不控制 小心腎衰竭
〔健康頻道/綜合報導〕60歲的黃先生痛風數年,發作時到診所打針吃藥就會恢復,沒想到最近不僅發作頻繁,到診所打針後還是痛,而且身體越來越疲倦,這才驚覺事態嚴重。就醫抽血結果才發現GFR(腎絲球過濾率)降到20ml/min/1.73m2 ,竟已是慢性腎衰竭第4期。
痛風又稱代謝性關節炎 需防高尿酸
樂生療養院新陳代謝科主任林鴻安說,痛風是一種慢性疾病,又稱代謝性關節炎。人體在進行食物分解或是代謝排除老廢細胞時,會釋放出原本組成DNA的成分-普林(purine),普林進行代謝後會形成尿酸。
當身體血液中的尿酸濃度太高,超出人體可溶解的程度,便形成尿酸結晶鹽,聚積在身體任一部位,若尿酸鹽聚集在關節處,白血球為了抵抗外來物,攻擊尿酸結晶產生紅腫、發炎等反應,形成痛風。
主要分兩型 原發型和遺傳有關
林鴻安解釋,原發型痛風患者主要是遺傳因素,而續發型患者則是因其他疾病誘導,如像肥胖、飲酒過量、高血壓或是藥物(如利尿劑、免疫抑制劑等),造成體內尿酸生成增加或是腎臟的尿酸排泄減少。
臨床症狀分4階段 急性發作需用藥治療
痛風的臨床症狀,從初期到後期分為4階段:無症狀高尿酸血症、急性痛風性關節炎、不發作間歇期以及慢性痛風石關節炎。
不同階段的痛風治療方式不同,像無症狀高尿酸血症,只有尿酸過高但無任何狀況,並不需要藥物治療;至於急性痛風性關節炎,醫師會使用秋水仙素和非類固醇消炎藥物,減緩發作時關節的紅腫熱痛症狀;慢性痛風石關節炎,則是因痛風結晶長年累積、形成痛風石,因此需服用降尿酸藥物,控制血液尿酸濃度,減少反覆發作。
痛風患者應定期追蹤腎功能 防腎病變及結石
林鴻安強調,痛風是慢性腎臟病和腎結石的風險因子,因此建議痛風患者應定期接受慢性腎臟病的篩檢。此外,高尿酸也可能直接形成尿酸結石,在泌尿系統中如果造成阻塞、影響排尿,倘尿液不斷迴流淤積,也會造成腎積水及腎功能衰竭。
除高普林 高果糖食物及酒精都應遠離
值得注意的是,多數人以為只要避開內臟、海鮮及過多紅肉類等高普林食物,就不需擔心痛風發作。 但事實上,高果糖、玉米糖漿的食物、飲料以及酒精都會造成體內尿酸累積增加。
根據美國醫學會期刊研究指出,每天攝取500c.c.含糖飲料,就足以提高罹患高尿酸血症的機率至1.74倍!因此,民眾除了注意理想體重外,減低高風險食物,如:內臟、紅肉、果糖/玉米糖漿,和酒精的攝取,才能真正遠離高尿酸與痛風。
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