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進入肩旋轉肌裂痛「不舉」 超音波導引PRP注射免開刀
台南市立醫院復健科醫師鐘毓婷（左）指肩關節不適可先透過超音波找出原因，如為肩旋轉肌小撕裂傷，可選用增生、PRP注射的非手術方式修復。（記者王俊忠攝）
〔記者王俊忠／台南報導〕55歲陳太太某日倒垃圾後覺得肩膀痠痛，原以為可能只是拉傷、休息即可，不以為意。不料1週後疼痛範圍擴散，曬衣服時手無力舉不太起來，求診台南市立醫院復健科接受理學與超音波檢查，發現是肩旋轉肌撕裂。患者先接受兩週藥物與復健治療，疼痛雖減緩，但仍覺得肩膀疼痛影響生活，採用增生注射與自體血小板PRP注射，3次療程後疼痛有大幅改善。
台南市立醫院復健科醫師鐘毓婷指出，肩關節是人體活動度最大的關節，而肩旋轉肌群負責肩膀活動時的穩定性，讓肩膀在執行屈曲、外展或旋轉時不至於脫臼，但也容易受傷。受傷原因通常是日常生活過度使用（如做家事、反覆地抱小孩）、不良的運動姿勢；也有一些人是因為某一瞬間動作太快（如提重物、突然舉高等），造成旋轉肌肌腱受傷。
這傷勢常見症狀為疼痛與無力，在超音波檢查下，會看到旋轉肌肌腱發炎或是夾擠，嚴重或未積極處理可能導致旋轉肌肌腱撕裂甚至斷裂。
鐘毓婷表示，以往民眾一聽到撕裂，直覺常想到要開刀修補，然而隨超音波技術進步，民眾可先到復健科做肌肉骨骼檢查，評估旋轉肌撕裂嚴重程度或有其他狀況，例如鈣化性肌腱炎、滑囊炎等。若是小撕裂可選用非手術的方式修復，如增生注射、PRP（自體血小板濃縮液）注射，其原理是將生長因子注射到破損處，刺激組織修復，一般來說注射後4週可追蹤肌腱修復狀況，若有改善可繼續施打，療程長短視破損程度與個人狀況而不同，平均需3~6次療程。
包括肩關節旋轉肌袖損傷、慢性腳踝扭傷、長期下背痛、網球肘等，大部分骨關節疾病都是增生療法適合施打的對象，但此療法需要自費。
鐘毓婷說，增生療法目前研究建議在超音波導引下注射，效果才會明顯，注射後避免搬抬重物、肩膀盡量在不痛的範圍內活動，同時補充足夠的蛋白質、維他命B群及維他命C，讓身體有足夠營養素促進肌腱韌帶癒合。另外，平時可做肩關節保養運動，包括肩關節活動度訓練（手指爬牆運動，避免關節沾黏）、肩胛穩定動作（划船、滑輪下拉）及旋轉肌肌力訓練（彈力帶外旋）等，維持肩關節完整活動度與肌力，避免旋轉肌肌腱受傷。
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