研究發現，中強運動不管在每天30分鐘或間隔1天運動1小時，48小時後的血糖效應都是相似的，因此若要增強胰島素敏感性，建議增加強度運動，而非增加運動時間；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕1名32歲的王姓銀行員，由於母親有糖尿病史，3年前確診時，血糖就高達到250mg/dl，目前已規律服藥，但飲食以外食為主，偶爾下午會和同事們一起吃下午茶跟點心，每週會打羽球或騎腳踏車2至3次，且最近眼科檢查發現，患者已有輕微的視網膜病變，由於一天已吃到4顆血糖藥物，加上醫生希望將血醣控制得更好，因此請營養師約診做飲食控制。

服用藥物按醫囑 血糖控制沒煩惱

營養師薛曉晶在臉書粉專「營養師媽媽曉晶的生活筆記」發文指出，患者服用的糖尿病藥物是泌樂寬（Glibudon），1天4次三餐飯後加睡前，3個月前的飯前血糖135mgldl，醣化血色素7.2%，最近一次數值卻來到150mg/dl及7.5%。經營養師了解後發現，患者原本就有中度脂肪肝，他擔心藥吃多了對肝臟造成更大的負擔，因此最近一天4顆的藥，他都自行減少1至2顆，造成血糖升高。

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但營養師建議由於藥物有其有效作用時間，還是建議患者先按照醫囑服用藥物，若有任何對藥物的疑慮可先詢問醫師或藥師，切勿自行停藥或減量。

中強度有氧運動 能助降糖、降脂

薛曉晶表示，患者認為一週2至3次的羽球與腳踏車已非常足夠，因此對於運動一向是非常有自信，然而已經運動半年多卻發現，體重下降的幅度有限，血糖下降程度也不如其他病友們明顯。營養師向患者解釋，由於他是年輕的糖尿病患者，以前在學時又是運動選手，因此羽球及平路的腳踏車活動對他來說強度相對不足，建議仍需增強運動強度至中度，在做好防護措施下，慢跑、游泳及有坡度的腳踏車或飛輪等，是較好的選擇。

2013年一項研究發現，在中強度運動後的24小時，飯前及餐後血糖都較不運動者平穩，最新的糖尿病指南中更指出，運動對胰島素作用的影響是短暫的，因此活動應該每天進行或不少於每隔1天進行1次，且研究結果發現，中強運動不管在每天30分鐘或間隔1天運動1小時，48小時後的血糖效應都是相似的，因此若要增強胰島素敏感性，建議增加強度運動，而非增加運動時間。

餐間點心多挑食 享受、血糖能兼得

薛曉晶說，患者吃點心的次數並不算頻繁，因此藉由醣類代換，教導患者重新認識食物，並在有吃點心的下一餐減少澱粉攝取量，以維持一整日的總醣量攝取，或是將糕點類改為水果、蛋白質（如茶葉蛋或無糖豆漿），既能享受下午茶時間，也能增加蛋白質及纖維攝取量、控制血糖，後續追蹤王先生的血醣，已穩定下降中。

哈佛大學研究發現，超過三餐（早餐，午餐和晚餐）額外的零食都會增加第二型糖尿病的風險。而點心若是在非飢餓狀態下食用，可能與體重過度增加有關，主要是因為點心的熱量高且含大量的精製碳水化合物和糖，反而可能導致低飽足感和增加飢餓，因此建議糖尿病患仍應以三餐為主，若不得已一定要使用點心，則應做好醣類的代換，避免攝取過多醣，造成血糖上升。

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