門諾醫院神經內科的醫師夫妻石振昌（右）、莊芷菁（左）與個案管理師到失智症長輩家看診。（門諾醫療法人提供）

〔記者花孟璟／花蓮報導〕來自台北的花蓮門諾醫院神經內科醫師石振昌，見到花蓮鄉村許多年輕人北漂，失智長輩缺家人照護，想起自己「東漂」花蓮多年、未能陪在失智家人的身邊，與同為神內主治醫師的太太莊芷菁都投入失智症照顧、失智在宅醫療，每次下鄉光車程就數小時，幫助出門看病一趟都不容易的失智老人家得到醫療照護。

9月是「國際失智症月」，有鑑於國內失智人口逐年增加，至2021年底推估已超過31萬人，花蓮門諾醫院今天舉辦失智症照護成果發表，院長吳鏘亮說，2018年開始包括壽豐分院承辦失智照護聯合服務中心、中區失智照護聯合服務中心等3項目計畫，以及17處社區據點，建立整合醫療、居家、社區及培育的整合式且持續性的照護網路，建立失智症確診快速通道的一條龍服務，工作範圍北起秀林鄉到中區的萬榮、光復、豐濱，橫跨中央山脈山腳下及東海岸的部落，希望從失智患者到負責照護者都能得到幫助及支持。

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門諾醫院神經內科醫師莊芷菁到失智症長輩家中在宅醫療，因路程遙遠，一早上看3、4個病人已經是極限，也無法用服務量來衡量「業績」。（門諾醫療法人提供）

其中，門諾中區失智共同照護中心發展出失智在宅醫療模式，去年共服務37位失智長輩。石振昌醫師說，7年前自己的母親也開始出現失智症狀，自己也無法時時回家探望，從印象中很厲害的媽媽，變得不厲害了，有時候看著她，不禁想著「她還記得我多少？」面對長輩慢慢失去能力，甚至變成另一個人，心中不免失落！他說，拉出花蓮人口結構，鄉村中壯年人都北漂、西漂去了，長輩身邊沒人陪，沒交通工具，加上距離遙遠，出門一趟看醫生都不易，所以東漂的自己特別想為他們做點什麼，他覺得「要幫就幫到底」。

他謙稱，自己在確診快速通道一條龍服務為主、「太太莊芷菁比他付出更多」，一趟外出路程很長，總希望盡量多跑幾個個案，但一早上看3到4個病人已是極限。他說，以服務偏鄉為目的的失智在宅醫療服務，其價值無法單純以業務量衡量。他也說，早期宣教師下鄉巡迴醫療照片中的小孩子「現在都是老人了」，台灣失智人口未來只會愈來愈多，來到基督教醫院能把醫療帶往交通不便的地區「服務在最弱小弟兄身上」，從事非利益導向的醫療服務，對他來說別有意義。

他認為，失智共照服務的個案管理師工作遠比想像中吃重，目前個管師、共照師的服務與衛生所保持密切聯繫，當衛生所幫長輩做年度健康檢查時，同時做簡單的失智量表，有疑似個案就去家訪了解，有狀況時轉介到醫院檢查，確定後就協助轉入失智據點、部落文健站，並與家人討論如何引進長照資源，接下來就是開藥、送藥服務。

然而共照團隊也觀察到，按時服藥對沒有家人陪伴的失智長輩並不容易，因長輩多合併糖尿病等慢性病，石振昌說，到宅看到長輩家中藥品散落地上，甚至藥品都沒開封，目前解方透過訪視服務時替病人把藥物排放進入藥盒，他也期望醫師對失智長輩開藥，盡量將服藥次數減為一天一次，如此長輩到失智據點時就有人盯著吃藥，盼避免未按時服藥造成症狀惡化的惡性循環。

偏鄉失智症長輩出門就醫不易，熱心熱血的門諾神經內科醫師莊芷菁定期下鄉在宅醫療，照顧失智長輩健康。（門諾醫院提供）

他也認為，如果政府真讓現有失智共照業務縮減、讓長照去做，工作量恐將難以負荷，偏鄉民眾就是因為沒有能力自己去聯繫多個服務單位，需要有個管師去橫向整合以維持照顧品質、讓失智症照顧成為可親可用的服務。

除了中區共照中心，門諾壽豐分院的失智照護聯合服務中心，個案管理將近2000人，結合職能治療及營養師提供後續營養、健康整合照護，也持續從社區發掘找出疑似失智個案，最近5年來篩檢1231人、疑似個案290人、安排163人就醫。身心科醫師鍾德說，花蓮縣65歲以上長者超過6萬人，依失智人口盛行率推估，需要失智照護至少4千人。他說，為了把過去長達4個月的失智症評估流程縮短到2個月內，特別結合精神科、神經內科建立機動的失智症快速就診通道，第1次看診即同時做醫師評估、心理測驗、抽血及電腦斷層掃描，縮短一半以上時間。

門諾醫院神經內科醫師石振昌，今分享在失智症照顧現場看到的狀況。（門諾醫院提供）

除了心理建設，照顧者的壓力抒發也很重要。門諾醫院指出，失智症的病程是漫長的，不會一開始就看到最終的結果，唯有透過支持團體、共照中心的協助，學習釋放不同階段的壓力，才能在照顧的路上走得更遠。

此外，石醫師也提醒民眾，當家中長輩行為與情緒出現改變時，可能是罹患失智症的前兆，應提高警覺，可先尋找個管師，了解相關的長照資源，評估失智患者的身體狀況，若是情況允許，家人又沒有時間照護，建議白天可選擇日照中心或失智據點及瑞智學堂，一方面不用24小時照顧長輩，中心據點也有專業人員知道如何應對長輩的情緒狀況。

花蓮縣衛生局長照科長黃秀茹說，花蓮縣失智症確診涵蓋率以及失智據點密度是全國最高，全縣37個失智據點中，門諾共負責17個據點，全心投入失智症患者的照護，很感謝醫護團隊深入偏鄉默默付出的精神與用心。

九月是國際失智症月，門諾醫院醫療團隊今天舉辦「憶」起守護－失智症照顧成果發表。（記者花孟璟攝）

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