郭綜合醫院胸腔外科主治醫師李武駿指出，氣胸不算是少見疾病，在不同年紀患者身上表現大不相同、治療策略也不盡相同。（記者王俊忠攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕1名身材高瘦的22歲男子到醫院急診主訴右側胸痛伴隨乾咳，時間約2天，後來胸痛稍緩解，不覺得喘、血氧濃度98%。急診醫師診視，發現右側呼吸音較小，安排做胸部X光檢查，查出右肺部有氣胸，患者說過去發生過類似症狀，診斷為自發性氣胸且復發，建議患者接受胸腔鏡手術治療，手術後第4天就出院。

郭綜合醫院胸腔外科主治醫師李武駿指出，氣胸不算是1種少見的疾病，在不同年紀的患者身上表現大不相同、治療策略也不盡相同。

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氣胸，顧名思義是指肋膜腔內有空氣產生，分成自發性與非自發性，非自發性氣胸是由外力造成，如創傷、胸腔切片穿刺等。自發性又分為原發型與繼發型，原發型一般無明顯肺部病灶，常因微小肺泡破裂引發，確切病因不明；繼發型是因其他肺部疾病導致，如慢性阻塞性肺病、間質性、感染性肺病、肺部癌症或月經性氣胸。

22歲男性患者右胸自發性氣胸情形（箭頭指處）。（郭綜合醫院提供）

李武駿表示，原發型及繼發型氣胸盛行率差不多，約每10萬人發生男性18~28人、女性1.2~6人，大部分是身材瘦高者，抽菸會提高20倍罹病風險。在好發年齡，原發型氣胸是12~30歲；繼發型氣胸為60~75歲。臨床上原發型以年輕人為主，中度以上的急性胸痛、輕至中度呼吸喘，伴隨輕至中度咳嗽，胸痛可能持續或改善。

繼發型患者以中老年人為主，輕至中度急性胸痛、中度以上呼吸喘，常伴隨咳嗽，可能因本身肺部疾病導致其他症狀甚至呼吸衰竭。

氣胸患者大部分可經由胸部X光快速得到診斷，但繼發型患者因本身肺部疾病因素，常需進一步做胸部電腦斷層檢查，除了評估氣胸狀況，也可評估其他肺部疾病的狀態。

李武駿說明，治療氣胸不一定只有外科手術，原發型患者若第1次發作，症狀不明顯，氣胸沒有一直惡化，可考慮保守治療，觀察病人變化或放置引流管引流空氣即可；但如果符合下列狀況，同側或對側氣胸復發、第1次同時雙側氣胸、持續漏氣逾4日、氣胸合併血胸、併發張力性氣胸、或特殊職業就醫不方便者，會建議手術治療。

原發型與繼發型氣胸的差別比較。（郭綜合醫院提供）

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