黃文傑主任提醒，治療期間，癌友務必注意自身疲憊狀況，避免影響療程。（資料照）

〔記者吳亮儀／台北報導〕1名60多歲婦人1年多來持續胸悶、體重遽降，就醫確診食道癌2期，爆瘦16公斤的她「癌疲憊」指數已達中重度程度，擔心體力撐不過化放療程，合併使用癌因性疲憊症藥物，終於順利完成化放療與手術治療，腫瘤完全消失。

2019年食道癌總發生人數2656人，男性以2491人佔比超過9成，食道癌高居男性癌症發生率第6位，雖可說是「專屬男性的癌症」，但女性也不可輕忽。醫師提醒，有長期喉嚨沙啞、吞嚥困難，或體重莫名驟降，都應提高警覺，提早接受檢查。

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食道癌主要分鱗狀細胞癌和腺癌，逾9成台灣患者為鱗狀細胞癌。馬偕醫院外科部副部長、胸腔外科主任黃文傑解釋，食道癌主因是不良的生活習慣，包括菸、檳榔、過量飲酒，常食用高溫或太燙食物，醃漬物、煙燻燒烤加工肉品等，這些都會刺激食道黏膜，增加罹癌風險。

「幾乎所有癌症都是沉默殺手」，黃文傑說，像食道癌罹癌初期，腫瘤剛於食道形成不會有痛感，也因體積小尚未影響吞嚥，讓患者難以察覺；隨著腫瘤體積漸增，才漸漸出現吞嚥困難、聲音沙啞等症狀，此時常已惡化至食道癌2期以上期別。

預防食道癌首重改掉不良生活習慣，但若不幸罹癌，早期發現也屬萬幸。黃文傑建議，健檢做胃鏡時，可加做「食道鏡」，有助於早期發現、早期治療。

1期以前的食道癌腫瘤體積小且未擴散，會以手術切除治療，2期以上則會先化放療再進行手術；黃文傑臨床觀察，多數患者在接受化放療時，會出現癌因性疲憊症（CRF），加上食道癌患者本身就常有營養不良的狀況，容易體力不堪負荷療程，進而影響效果甚至終止治療。

60多歲的徐姓婦人長期有飲酒習慣，但1年多來總覺得胸口不舒服，起初不以為意，隨著體重驟降16公斤才緊張起來，就醫檢查為食道癌2期，且癌疲憊指數已達6分，屬於建議接受藥物治療的中重度程度。

黃文傑在替婦人化放療的同時，合併治療癌因性疲憊症的處方藥物，最終讓她順利挺過整個療程，甚至在治療期間，還有體力幫家人煮上一頓幸福晚餐。

台灣癌症安寧緩和醫學會、台灣腫瘤護理學會撰寫之「癌因性疲憊症之臨床治療指引」，詳述癌因性疲憊的評估與治療。（台灣癌症安寧緩和醫學會提供）

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