大一新鮮人摔車臉歪眼斜 精準手術助恢復

台中1名大一新鮮人，騎車環島摔車，致右側顴骨眼眶骨複合性骨折，出現右眼比左眼低的狀況（上），經廖漢聰醫師以「術中電腦導航及術中電腦斷層」進行手術，讓左右眼睛和臉頰恢復對稱（下）。（記者陳建志翻攝）

〔記者陳建志／台中報導〕台中1名大一新鮮人利用開學前的暑假和同學騎車環島，沒想到途中在過彎時打滑自摔，所幸有戴安全帽腦部沒有受傷，但右側中臉因猛烈撞擊腫脹，並出現複視，臉頰、鼻側及牙齦麻木感等症狀，右眼也明顯比左眼低，就醫後經電腦斷層檢查，發現右側顴骨眼眶骨複合性骨折，醫師決定以精準顱顏導航及術中電腦斷層輔助手術，不但沒有在臉部留下疤痕，還讓骨折恢復左右對稱，術後3天順利出院，讓她開心可以美美地上大學。

大里仁愛醫院整形外科醫師廖漢聰表示，該名患者到院時，因顏面腫脹看不出臉部的不對稱，但自述眼睛看東西會有雙影現象，臉頰、鼻側及牙齦有麻木感，依經驗判斷可能是眼眶爆裂性骨折，導致眼球位置移位及眼球運動肌卡住，致使兩眼無法正常對焦，因而產生複視；臉頰麻木可能是因顴骨骨折位移壓迫到三叉神經的下眼眶神經分枝，經安排電腦斷層檢查，確認是右側顴骨眼眶骨複合性骨折。

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廖漢聰說，臉部骨頭尤其中顏面骨（顴骨、眼眶骨、上頷骨及鼻骨等） 是1個複雜的3D立體結構，除可支撐臉部產生立體感，裡面也包含眼球、視神經、三叉神經及血管等重要組織。因此手術除恢復立體的對稱外觀，也要避免傷到重要的組織，為了避免臉部因手術疤痕破相，手術傷口只能經由口內、眼瞼內或眼瞼下等小傷口，或者隱藏性傷口來復位及固定顴骨骨折及重建眼眶骨，但也增加了手術困難度。

廖漢聰指出，此部位的手術，即使經驗好的醫師，對於複雜性的骨折也很難做到兩邊對稱，因此決定以「術中電腦導航及術中電腦斷層」等先進科技，來協助達到精準復位及重建，讓精確度可以達到1毫米以下。

廖漢聰說明，原理是在手術前將病患的顏面骨電腦斷層資料，透過導航的軟體先做術前設計，將左邊正常的顴骨眼眶骨鏡像成影到受傷的右邊，如此在手術中就可使用導航確認骨折的重建是否與對側對稱，也可避免誤傷視神經等重要組織，復位固定結束後還可使用移動式電腦斷層，再次確認復位重建的位置是否與術前設計位置相符， 可大大降低再次手術的風險，患者術後3天出院，1個月消腫後順利恢復對稱的臉龐、正常對焦及視力功能。

廖漢聰補充，此技術除可用於急性顏面外傷骨折，也可用於顴骨眼眶骨復位不良導致的顏面變形的再次手術，精準國字臉顴骨下顎骨削骨手術、正顎手術等，提供更精準的顱顏面重建及美容手術。

廖漢聰醫師表示，「術中電腦導航及術中電腦斷層」輔助手術，可用於急性顏面外傷骨折、精準國字臉顴骨下顎骨削骨等手術，提供更精準的顱顏面重建及美容手術。（記者陳建志攝）

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