醫師吳柏宣（左）以微創腹腔鏡手術為百歲黃姓老翁（右）取出膽管內20多顆結石，術後恢復良好，兩人開心比出100手勢。（醫師提供）

〔記者許麗娟／高雄報導〕重陽節將至，高齡長者的健康更需受關注，高雄醫學大學附設中和醫院近期有百歲人瑞就醫，檢查發現膽管已被密密麻麻的結石阻塞，由於是高齡長者，經醫師仔細評估，決定在全身麻醉下進行微創腹腔鏡手術，近3小時的手術過程共取出20多顆大小結石，術後至今1個月，百歲老翁已恢復健康，這也是高醫近10年來進行肝膽胰手術年紀最長的患者。

高醫一般及消化外科主治醫師吳柏宣表示，患者黃姓老翁因早期跟隨國民政府來台，身分證上的年紀是97歲，但實際今年正好滿百歲，廚師退休的他，每天最大的興趣是上市場買菜和做菜給家人吃，平常身體保養狀況良好，只是近2、3年常覺得腹痛，至診所看病、吃止痛藥也未緩解，直到至腸胃科診所照超音波，發現膽管擴張而建議到大醫院做進一步檢查。

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吳柏宣說，正常人的膽管寬度在1公分以下，但黃翁因膽管阻塞已擴張近2公分，裡頭布滿密密麻麻的結石，考量他的高齡，加上結石太多，使用內視鏡的膽胰鏡手術可能無法清乾淨，因此建議以恢復快的微創腹腔鏡手術，經全身麻醉後，在腹腔打3個0.5至1公分的小洞，再仔細將結石取出，手術過程約2至3小時。

醫師手術後從黃翁膽管中取出20多顆大小結石。（醫師提供）

為黃翁進行全身麻醉的麻醉科醫師葉銘嵩表示，術前經醫師仔細評估、精準麻醉監測、多模式止痛，是對高齡患者麻醉的3大要點。黃翁因有冠狀動脈疾病史，所以術前檢查除了抽血、心電圖外，另安排心臟超音波，在有一定風險的情況下做安全處置，所以術後恢復相當良好。

專科護理師陳美君說，高齡患者常有多重疾病，專科護理師會負責整合病人醫療、術後護理資源，並觀察術後心肺功能，加上病人的配合，所以黃翁術後傷口也未發炎，術後觀察3天就能出院。她說，有些病人70歲就說年紀大了不想開刀，但誰知道會不會像黃翁一樣活過百歲，所以仔細評估後，高齡長者還是可以接受手術治療。

至於造成膽管結石的原因，吳柏宣表示，膽囊或膽管功能退化，導致膽汁流動過慢淤積，久了再加上細菌感染，就可能產生結石，不過一般人多是1、2顆就會不舒服就醫，黃翁可能是年紀大退化而沒有明顯強烈的腹痛，因此才會經年累月變成20多顆阻塞，直到近2、3年才出現不適感。

吳柏宣提醒，膽管阻塞輕則上腹疼痛、肚子有腹脹感，嚴重會出現黃疸現象，尿液呈茶色、眼白變黃，更嚴重會出現灰白便。若未就醫，恐出現反覆膽管發炎，因膽管與胰臟相通，有人會導致胰臟炎，甚至變成膽管癌，因此身體不適應儘快就醫治療。

在高醫醫師吳柏宣（中）、麻醉科醫師葉銘嵩（左2）及專科護理師的團隊合作下，為百歲老翁進行全身麻醉、腹腔手術和術後護理，術後恢復良好。（記者許麗娟攝）

高醫一般及消化外科主治醫師吳柏宣提醒，反覆膽管發炎可能導致胰臟炎，甚至變成膽管癌，身體不適應儘快就醫治療。（記者許麗娟攝）

高醫麻醉科醫師葉銘嵩指出，高齡患者經術前仔細評估、精準麻醉監測、多模式止痛，仍可進行全身麻醉進行手術治療。（記者許麗娟攝）

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