醫師建議，40歲以上的人，都應該每年定期接受驗尿及腎臟超音波檢查，若發現有問題，要立刻做進一步治療；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕腎臟癌有沉默殺手之稱！有泌尿科醫師表示，腎臟癌初期幾乎沒有任何症狀，在他的門診中，接近7成的腎臟癌都是意外被發現，將近一半的病患被診斷時都已經是末期，並建議，40歲以上的人，都應該每年定期接受驗尿及腎臟超音波檢查，若發現有問題，要立刻做進一步治療！

馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師李致樵在臉書專頁「泌尿科診療室 李致樵醫師」與個人網頁指出，當一個人發現腎臟有長一顆瘤，不一定都是惡性腫瘤（腎臟癌），有一定比例的腎臟腫瘤其實是良性的，最常見的包含：血管脂肪瘤、皮質腫瘤、腎臟水泡、嗜酸性顆粒細胞瘤等。如果是惡性的腫瘤，一般常見的就是腎細胞癌。

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腎臟癌分兩大類 兩者截然不同

李致樵表示，惡性腫瘤（腎臟癌）其實分為兩大類，一種是從腎臟實質長出的腫瘤，稱為腎細胞癌；另一種是從腎盂裡面長出的腫瘤，稱為腎盂癌，雖然都長在腎臟，但兩種癌症截然不同，一般把腎盂癌歸類在尿路上皮癌。

抽菸、肥胖、高血壓增罹腎細胞癌機率

李致樵指出，腎細胞癌好發在60-70歲，男性與女性的比例約3：2，可能是遺傳或是偶發性。台灣腎細胞癌人數逐年攀升達到上千人次，而且年齡層有下降的趨勢。他曾碰過最年輕的腎細胞癌病人僅25歲。而研究顯示，抽菸、肥胖、高血壓，高熱量高脂肪飲食及多種食物毒素，都會增加罹患腎細胞癌的機率。

李致樵說，腎臟癌的診斷方法除了基本的病史、理學檢查、驗尿、血液生化檢查外，以影像學為主，包含腎臟超音波、電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI）。若懷疑有骨骼或腦部轉移時，則建議安排骨骼掃瞄及腦部核磁共振。

腎細胞癌的手術治療

李致樵說明，轉移前的腎細胞癌，治療以手術切除為主。即使是末期已轉移出去的腎細胞癌，在給予藥物治療前，大部分泌尿科醫師也會把原發的腎臟腫瘤切除。

●部分腎切除手術：是目前腎細胞癌的標準治療方法，只切除腫瘤，留下正常的腎臟組織，如此可同時治癒腫瘤且保留更多的腎臟功能。達文西機械手臂輔助部分腎切除手術是目前很流行的方法，手術成功率高、傷口小、恢復快，甚至大到7-8cm以上的腫瘤都可以處理。

●腎臟全切除手術：當腫瘤太大或位置太靠腎臟中心時，技術上無法用部分腎切除手術，就只能選擇腎臟全切除手術。一般可使用傳統腹腔鏡或達文西機械手臂來進行。

●冷凍或射頻療法：主要針對體積較小的腎細胞癌（<4cm）且不適合手術的病患身上。不是每個醫院都有。

腎細胞癌的藥物治療

李致樵指出，藥物治療主要用在晚期已轉移的腎細胞癌，或是復發的腎細胞癌，主要有標靶治療及免疫療法。這些治療屬於全身性療法，所以副作用較大，且需要持續治療。

●標靶治療：標靶藥物治療腎細胞癌已經盛行20年，即使到今天，全世界絕大部分的晚期腎細胞癌也都是第一線使用標靶治療。台灣健保在特定規範下，會給付絕大部分的標靶藥物，約有4-5種。

●免疫療法：目前最夯的免疫療法是免疫檢查點抑制劑，已經有越來越多研究顯示在腎細胞癌的效果好、持續久、副作用少甚至少數人可達到治癒的效果。

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