醫師提醒，看到標榜「助排便」的食品，要記住以下關鍵字：番瀉苷、阿勃勒、臘腸樹、臘腸果、望江南（羊角豆、扁決明、山綠豆或波布草）、蘆薈素、大黃素、決明子（只限茶包可使用），以上都是屬於「刺激性緩瀉劑」的含羥基蒽類衍生物中藥。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕幫助排便的錠劑類產品竟含違法瀉藥！湞媄診所院長王姿允分享，有學員表示一吃標榜「草本天然」幫助排便的錠劑類產品，就排便順暢，她看產品成分中竟有「望江南」！並提醒，看到標榜「助排便」的食品，要記住以下關鍵字：番瀉苷、阿勃勒、臘腸樹、臘腸果、望江南（羊角豆、扁決明、山綠豆或波布草）、蘆薈素、大黃素、決明子（只限茶包可使用），以上都是屬於「刺激性緩瀉劑」的含羥基蒽類衍生物中藥喔！「天然」不代表「無害」，尤其會刺激腸道神經叢的物質會惡化慢性便秘患者的症狀，不可不慎！

王姿允在臉書專頁「王姿允醫師。我的無齡秘笈。」發文表示，望江南，其實就是臘腸樹屬，亦稱阿勃勒屬，是豆目豆科的一屬，內含蘆薈大黃素、大黃素、蒽醌、蒽酮，這些在研究中都是發現具有體外基因毒性，而蘆薈萃取物顯示可能具有體外基因毒性，也可能是因為當中含有羥基蒽類衍生物所致。並於2019年衛福部中醫藥司的「可供食品原料使用中藥材分類及品項」草案中，「望江南」不在可使用原料中，但還是有業者偷偷用在「標榜助排便」的食品中。

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王姿允說明，衛福部食藥署在2020年7月預告「阿勃勒果實之使用限制」草案，阿勃勒果實從2021年1月1日起ㄣ不得作為食品原料使用」，若發現違法添加，則可依食安法第48條處新台幣3萬到300萬元罰鍰。主要是因為阿勃勒（臘腸樹）內含的活性成分主要為羥基蒽類衍生物，根據科學性資料評估，若長期食用有肝毒性的風險，歐洲食品安全局2018年針對「羥基蒽類衍生物」的安全性進行了評估，指出食品中含羥基蒽類衍生物可能會造成DNA損傷及癌症發生。因為這個羥基蒽類衍生物在人體的食用量很難評估，因此禁止放在食品中當作原料。

王姿允表示，若是醫師開立的藥方，民眾還會心懷戒慎認為不可多吃，但最可怕的是，這些包含在「食品」當中的藥物成分，讓民眾以為是「天然如纖維」的食品，天天服用而造成身體損傷，廠商為了「排便可以快速見效」而參雜瀉藥在的看似天然的食品成分。

王姿允指出，這罐裡面還有決明子，看到「senna」就知道，其實決明也是公認的含有有機化合物蒽醌的植物之一，在衛福部公告的「第四類中藥材」中，是「非供消費者直接服用」，只能作為茶包使用的。

王姿允說明，長期的番瀉葉使用跟黑腸症有關（但是目前跟大腸腺瘤跟大腸癌的因果關係仍未定論）。主要是在過量使用後發現有腸道蠕動被抑制的情形，而且皮膚中重要的免疫細胞數量也開始下降，藥物濫用的問題不是只在腸子跟肝臟，也擴及皮膚。（資料來源：2015年的《Pharmaceutical Biology》期刊）

王姿允表示，因此衛福部在2018年的草案規範，才會把番瀉苷列為「第五類中藥材」，因每日使用量為12毫克以下，故產品外包裝應明確標示「番瀉苷含量」「本產品可能導致腹瀉」、「有慢性腹瀉、腸阻塞、腸狹窄、乏力、炎症性結腸疾病、闌尾炎、不明原因腹痛伴隨水及電解質缺乏、嚴重脫水或是慢性便祕者，以及孕婦、授乳婦女及未滿10歲兒童不宜食用」。

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