醫師指出，攝護腺手術後大多可回復的是尿失禁（暫時性），且多數都能在2週至1個月回復，極少數病人是長期尿失禁；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕攝護腺癌摘除手術，術後會大出血、漏尿、不舉？醫師指出，攝護腺癌的摘除手術，必須完整切下攝護腺，並保留附近重要組織，還要對尿道與膀胱做精準縫合，傳統手術易破壞攝護腺旁的重要組織，而達文西手術能降低組織的破壞，其傷口也較小，但應用上仍有侷限，例如已廣泛轉移的腫瘤等情形就不適用。

林口長庚醫院泌尿外科醫師侯鎮邦在臉書粉專「健康科技最前線 泌尿外科侯鎮邦醫師」發文介紹攝護腺癌，並透過解說歐洲泌尿科醫學會（EAU）製作的衛教影片，說明達文西機器手臂根除攝護腺的進行方式。

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攝護腺附近神經、血管多

針對局限性的攝護腺癌，根除手術是唯一「有機會」將癌細胞「清零」的手段。整個手術過程隨時間不斷進化，從傳統開腹手術、進化為一般腹腔鏡手術，再到今日的達文西機器手臂手術。大部分的先進國家，有80%-90%的攝護腺根除手術都由機器手臂來執行。

攝護腺就像1顆貢丸，躲藏在骨盆腔的最深處，附近佈滿了複雜的神經、血管，而攝護腺的前端就是我們的括約肌，控制我們禁尿的功能。攝護腺兩側緊靠著的神經血管叢，則控制陰莖的勃起功能。

攝護腺癌的摘除手術，必須完整切下攝護腺，並保留附近的重要組織，還要對尿道與膀胱做精準縫合。嚴格考驗手術醫師的毅力與耐力。因手術角度困難、視野不佳，很容易破壞攝護腺旁的重要組織，導致病人大出血、漏尿、不舉、或是尿道狹窄等併發症。

達文西手術精準 降低破壞

而達文西的精準手術，目的就是將組織的破壞降到最低。達文西手術的傷口小、對人體組織的破壞少，因此患者疼痛較緩、術後恢復快，能以最短的時間回到日常生活。但應用上仍有侷限，包括已廣泛轉移的腫瘤、腹腔的感染、過去曾接受多次腹腔手術、或有凝血功能障礙的患者，皆不適合使用達文西手術。另外，有心肺功能障礙的病人，手術風險更大，需格外小心。

手術併發症 可能失禁、不舉

不管什麼手術，術後都可能有併發症，侯鎮邦指出2個攝護腺手術摘除較可能出現的影響：

●短暫性尿失禁

大部分可以回復的是尿失禁（暫時性），且多數都能在2週至1個月回復，少數病人時間過了仍有尿失禁（長期尿失禁），好發原因包含年記大，復原力差；本身有糖尿病、控制不良；原本膀胱過動症；腦中風；脊隨損傷等。

●勃起功能障礙

由於攝護腺旁邊有神經血管叢，而神經血管叢控制陰莖的勃起功能，所以拿掉與否和日後勃起運作有關。侯鎮邦表示，若癌細胞較為靠近邊緣，則要拿的比較乾淨，或是攝護腺癌已經第3期則要把整個都拿掉，不然原則上還是會和病人討論是否做保留（神經血管叢）。

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