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進入健康網》長期血糖失控小心腎也跟著壞 掌握6原則遠離洗腎
醫師指出，血糖監控時，若糖化血色素大於7%，表示血糖控制不佳，首要就是要控制血糖，遵從糖尿病飲食。（圖取自shutterstock）
〔健康頻道／綜合報導〕為何長期血糖失控，會造成腎病變？醫師指出，高血壓、高血糖兩大慢性病若控制不佳，則會損害腎功能。並接著針對糖尿病腎病友，提出應掌握6大注意事項，包含控制血糖、血壓；主食選擇米食類；減少攝取乾豆類，黃豆例外；避免動物內臟等，最後尤其要嚴格限制乳製品。
營養師蔡正亮於臉書粉專「蔡正亮營養師專欄教室」發文指出，台灣洗腎人口在世界名列前茅，除了先天結構遺傳因素，兩大慢性疾病「高血壓」、「高血糖」若控制不佳，則會損害腎臟功能。人體有兩顆腎臟，腎臟有百萬個腎元，可謂過濾器，會將好的物質（如蛋白質、胺基酸）保存下來，其他雜質排出，例如含氮廢物的尿素氮、過多的電解質（鈉、鉀、磷）等。
●血壓高：收縮壓超過140（mmHg）或舒張壓高過90（mmHg），都會讓腎小管的壓力上升，經年累月下來，是破壞腎臟血管的罪魁禍首之一。
●血糖高：通常以評估長期的血糖監控「糖化血色素, HbA1C」來評定。當糖化血色素大於7%，表示長時間（超過3個月）的血糖不穩定，會影響腎絲球基底膜的結構，也是造成腎功能損傷的原因。
腎功能不全的患者，尤其是未進行洗腎，通常會被建議做飲食控制，包含限制蛋白質與3種礦物質（磷、鉀、鈉）。蔡正亮指出，熱量要攝取足夠，才能避免營養不良，減少體內蛋白質分解與含氮廢物的產生，含氮廢物主要來自飲食的蛋白質，以及肌肉本身正常的代謝物肌酸酐，腎臟是唯一主要排泄含氮廢物的器官，累積過多在血液中就會產生尿毒症。
糖尿病腎病友6大注意事項
糖尿病腎病友即是「血糖控制不佳」的「慢性腎臟疾病」患者，蔡正亮依序列出6點應注意事項。
優先控制血糖 糖化血色素應小於7%
血糖監控時，若糖化血色素大於7%，表示血糖控制不佳，首要就是要控制血糖，遵從糖尿病飲食（如低GI的均衡飲食），此階段蛋白質無須嚴格過度限制，並優先以高生物價食物為來源，如畜牧、家禽類、一般瘦肉、海產類魚肉（吻仔魚除外，含氮廢物多），以及黃豆、黃豆粉，皆可減少含氮廢物的排出。
主食選擇米飯 比麵條更好
1週至少5天的主食以米食類製品為優先，如米粉、白米飯或含氮廢物低的冬粉；麵製品來源，則控制在1餐以下，如麵條、吐司、麵包、餃子、義大利麵、麵粉製品等，因其含較多低生物價蛋白質，易造成含氮廢物的上升。
血壓控制130/80以下
除控制血糖外，將血壓控制在130/80（收縮壓/舒張壓）以下，更能減緩腎功能的衰退。
乾豆類、麵筋加工製品少吃
減少攝取所有乾豆類（黃豆例外），如四季豆、花豆、綠豆、紅豆、敏豆、豆苗等豆莢類蔬菜，因屬低生物價蛋白質蔬菜，會產生較多含氮廢物，另還有麵筋加工製品，如滷麵腸、麵輪或素肚，都建議1週食用次數不超過3次。
多吃黃豆、白肉 避開動物內臟
針對有血脂高的腎病友，適時多吃黃豆製品、白肉 （家禽類、去皮魚肉），少吃畜牧類（牛羊豬）及所有動物內臟，含有較多的飽和脂肪及膽固醇，因飽和脂肪較多，每週食用次數不超過5次。另外，紅肉是鐵質吸收很好的來源，過度限制可能引起缺鐵缺性乏貧血的情況，要適時補充鐵質補充食品）；若血脂肪正常，則紅肉、白肉、黃豆都鼓勵均衡食用。
乳製品嚴格限制
不論血糖是否正常，或腎功能是輕微受損者，乳製品（如奶粉、優格、優酪乳、起司等）都要嚴格限制。因為乳製品富含磷，且人體吸收率高達90%以上，比其他食物的磷吸收率要高很多。由於腎功能不全者，必須嚴格監控血磷的攝取，因此要特別避開高磷吸收的乳製品。血磷目標值以不超過5為理想，過高往往會形成腎臟骨質病變及副甲狀腺素的代償性分泌異常。
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