因副甲狀腺緊貼於甲狀腺後外側，因此需以抽血確認副甲狀腺素數值是否異常。（圖取自freepik）

文／林麗敏

副甲狀腺增生導致次發性副甲狀腺機能亢進，是透析腎友常見的合併症。人體副甲狀腺共有4小顆，為左、右各一對，分上、下排列，外觀呈扁圓型如生紅豆一般大小，主要作用是分泌荷爾蒙副甲狀腺素（Intact Parathyroid Hormone，iPTH），促使血鈣含量上升。由於副甲狀腺緊貼於甲狀腺後外側，所以即使副甲狀腺增生肥大，醫師也難用肉眼觀察或用手觸摸診斷。所以，要確認副甲狀腺是否異常，需抽血檢測「副甲狀腺素」數值高低作判斷。

若藥物治療無效建議手術

透析腎友副甲狀腺素建議正常值為150-300pg/ml，當副甲狀腺素大於300pg/ml 時，建議開始積極治療。治療副甲狀腺亢進的藥物，常以擬鈣劑為基底，配合維他命D的使用。若接受藥物治療，副甲狀腺激素值仍大於1000pg/ml且合併高血鈣者，則建議手術進行副甲狀腺切除，以避免不可逆的併發症產生。

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出現皮膚搔癢要注意

腎友罹患次發性副甲狀腺機能亢進，易出現皮膚搔癢、骨質疏鬆症狀，嚴重可能導致腎性骨病變、心血管病變及神經系統疾病，大大影響腎友的生活品質及存活率。高血磷是誘發腎友副甲狀腺增生的主因，當腎功能下降僅剩正常的25%時，腎臟排除磷離子量減少，造成血液含磷量上升，含鈣量下降，進而刺激副甲狀腺素分泌，促使骨鈣外移血鈣量增加，以維持鈣磷平衡。

腎友應注意血液磷含量

透析腎友血磷建議正常值為3.5-5.5mg/dl，臨床上預防高血磷方法包括加強透析、限制高磷食物，每日磷建議攝取量應小於600-800mg，避免食用含磷高，且沒有營養價值的食物、配合磷結合劑使用，降低腸胃道對磷的吸收等…。積極控制血磷與及早介入治療，能有效降低腎友次發性副甲狀腺機能亢進的發生。

（作者為新光醫院聖賢腹膜透析室護理師，本文取自《新光醫訊》）

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