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最強抗生素也沒效!5歲童1天狂拉十幾次 驗出困難梭菌感染

2022/08/11 11:08

微菌叢植入。(長庚醫院提供)

〔記者吳亮儀/台北報導〕1名5歲男童有先天性心臟病和癲癇病史,1年多前開始出現間歇性腹瀉,血便及黏液便,嚴重時1天拉十幾次,甚至慢性腹瀉的情況。醫院檢查出男童感染的是棘手的「困難梭菌」,雖然經號稱最強的抗生素萬古黴素等藥物多次療程,症狀短暫改善,可是一段時間後又再度復發。

家屬對小男童反覆的腹瀉、血便及黏液便,體重減輕,生長遲滯深感困擾與憂心,之後到林口長庚醫院兒科求診,經過評估解釋後,醫院利用大腸鏡將健康微菌叢植入治療,男童腹瀉緩解、排便成形,體重也回復增加。

林口長庚兒童胃腸科副教授陳建彰說,兒童病患若有困難梭菌感染,在一些有潛在疾病或特殊病史的病患會出現復發或較難治療的情況,經由微菌叢植入治療可輔助調整改善腸道的微生物生態,也幫助改善了患童長期腹瀉。

微菌叢植入。(長庚醫院提供)

另1位50多歲女士數年前罹患卵巢癌末期,持續接受化學治療,且多次因為困難梭菌感染,造成嚴重腹瀉,一吃就拉,無法進食,所以醫師不得不多次暫時停止或是延後化療,造成腫瘤控制好好壞壞。

經過多種抗生素治療後,雖然短時間可以把細菌清除,但總是反覆發生。這次化療後,又嚴重腹瀉,1天拉十幾、20次,拉到脫水昏倒在廁所,才被家人送醫,甚至因為太常拉肚子,痔瘡出血及肛門周圍破皮,讓她什麼都不敢吃。

長庚醫院利用合格捐贈者菌液並利用大腸鏡將其植入末端迴腸,植入後回到病房當天下午只排過1次糞水,第2天就完全沒拉肚子。隨著飲食正常,病患在3天後出院,結束這1個多月來的折騰。

林口長庚胃腸科副教授李柏賢指出,國外早已將微菌叢植入治療列為治療反復性及難治性困難梭菌感染的標準首選治療,因為相較於多種抗生素治療,微菌叢植入治療在容易反覆感染的族群如化療患者及發炎性腸道疾病病友,能維持更低的復發率。

林口長庚醫院副院長邱政洵表示,長庚醫療體系在2019年成立微菌治療中心至今已順利進行100例經大腸鏡微菌叢植入治療,患者年齡從3歲到99歲不等,整體成功率超過9成,遠大於兩週抗生素治療的3到4成,且無嚴重不良反應。

長庚院方表示,微菌銀行在對捐贈者進行包含細菌、病毒、抗藥性基因檢測等高規格檢測後,將通過嚴格篩檢的合格檢體妥善儲存,以隨時提供臨床治療所需。

長庚醫院微菌叢植入團隊。(記者吳亮儀攝)

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