健康網》簽DNR致武肺死亡率高？ 醫：此說法讓家屬受打擊

衛福部推動民眾簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，盼當死亡不可避免時，不實施多餘的維生治療，給家屬與病患最後能有個溝通平台。（資料照）

〔健康頻道／綜合報導〕日前有媒體以「疫情8千死 36%簽DNR恐是致死率高原因之一」報導，醫師表示，這樣的報導會讓選擇DNR（不實施心肺復甦術）的家屬受到打擊，他也強調DNR不代表「放棄治療」，而是在治療後，當生命無可避免的走向死亡時，家屬和醫療團隊選擇讓病人「好好的走」，這個決定沒有對錯。

奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金在臉書粉專「Icu醫生陳志金」發文指出，每個病人都有自己的價值觀，有些人希望自己可以「賴活」、有些人希望自己能夠「好死」。因此每個DNR決定，對家屬來說，都是天人交戰的決定。

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陳志金說明，家屬們要能和醫療團隊充分討論，一切以病人的意願為依歸，代為做出這個困難的決定，無論結果如何，將來也不後悔、也會共同承擔、不互相指責，是一件非常不容易的事。

陳志金表示，家屬若是決定不急救，或多或少會有內疚與自責，反覆詢問自己：「這樣的決定是對的嗎？」、「是最好的嗎？」、「會不會太早放棄？」陳志金強調，DNR是一個困難的抉擇，但它沒有對錯。

插管、氣切救回 並非人人能接受

簽DNR、高致死率的族群，大部分是住安養機構的長者，陳志金表示，高比例的簽署DNR，可從正面看待，可視為國內長年推動「安寧善終」的結果。

他認為對某些長者、某些家庭來說，簽DNR或許是一個比較好的決定，雖然一定很不捨、很掙扎。但CPR救回來之後，若腦部缺氧，可能就變成植物人，插管、氣切、臥床、無法進食、大小便無法自理，這樣沒有尊嚴、沒有生活品質地延長死亡時間，不一定是每個病人、每個家庭都會想要的。

陳志金強調，「簽DNR」並不代表「放棄治療」，而是「在治療後，生命仍無可避免的走向死亡」時，家屬和醫療團隊選擇讓病人「好好的走」，大部分是在心跳停止時，選擇不再壓胸CPR或是電擊。

陳志金認為，媒體這樣的說法，會讓家屬懷疑自己當初的決定是否做錯，讓他們陷入內疚與自責中，而這個影響，很可能是一輩子的。他認為要尊重每個家庭決定，不要把自以為「對」的決定，加諸在每一個人身上。

陳志金指出，只要是經過醫療團隊和家屬充分的討論所做出來的決策，沒有違反病人的意願與價值觀，就是一個好的決定。且無論做什麼決定，都應「共同擔承」，報導應該要尊重醫療團隊和家屬所共同討論出來的決定、同理家屬的感受與為難。

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