健康網》膽固醇是血管清道夫還是殺手？ 營養師教你一次看懂

營養師提醒，健檢報告不能只看總膽固醇，若想要了解身體狀況，需要更進一步看高、低密度膽固醇的數值；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕做完健檢拿到報告後，大部分民眾僅看總膽固醇數值，並不會特別注意其他相關的檢查數字呈現結果，甚至沒有更細項的檢驗資料，以致營養師無法精確給予飲食建議。

營養師呂孟凡在臉書粉專「營養麵包（呂孟凡營養師）」分享，近日常有幾個個案拿健檢報告給她看，結果只顯示膽固醇有點高，她進一步詢問是「低密度膽固醇高？」還是「高密度膽固醇高？」，個案都回答「不知道」。

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呂孟凡才發現，健檢報告上常常只有總膽固醇跟三酸甘油脂的數值，沒有高密度膽固醇與低密度膽固醇的數值。

低密度膽固醇=壞的膽固醇 數值過高易動脈硬化

呂孟凡解釋，若無高密度膽固醇與低密度膽固醇的數值，很難精確地給予飲食建議，因為會造成提高動脈粥狀硬化風險的主要是低密度膽固醇（即壞的膽固醇）；高密度膽固醇高則是好事，一般來說不會有健康上的危害，它也是好的膽固醇。

低密度膽固醇完整名稱為「低密度脂蛋白膽固（LDL-C）」，指的是低密度脂蛋白裡面的膽固醇。「脂蛋白」是什麼呢？呂孟凡解釋，由於膽固醇屬於脂質家族的一員，無法溶於水，但是它又需要在血液中被運送，所以會被包覆在脂蛋白裡面，才不會與血液分離（類似油水分離）。

她進一步說，低密度脂蛋白的主要功能是在血液中循環，把其內部的膽固醇、磷脂質、三酸甘油酯提供給身體各處的細胞使用。在沒有其他慢性疾病的情況下，一般會認為低密度膽固醇低於130mg/dL較為理想；若是糖尿病患者則應控制在100mg/dL以下。

呂孟凡表示，低密度脂蛋白有它必要的功能，但是當量過多時，會把膽固醇運送到血管壁並釋放出來，而被釋放出來的膽固醇氧化後，會引發一連串發炎反應，吸引單核細胞前來。

單核細胞在血管內皮細胞的空隙之間，變成巨噬細胞吞噬氧化的膽固醇，進而形成泡沫細胞，泡沫細胞死亡以後，堆積在血管壁，就形成了早期的脂肪斑紋，這樣的狀況若持續惡化會形成纖維斑塊，再惡化下去就會導致血管被堵塞，引發心肌梗塞、中風等嚴重疾病。據研究發現，低密度膽固醇降低1mg/dL，可以下降1-2%罹患的風險。

高密度膽固醇=好的膽固醇 血管清道夫

什麼是高密度膽固醇？呂孟凡說，其全稱為「高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）」，為好的膽固醇。高密度脂蛋白的功能與低密度脂蛋白恰好相反，它可以將細胞中的膽固醇移除，並帶回肝臟循環利用或清理掉。

當高密度脂蛋白夠多時，可以有效率清理細胞內的膽固醇，包括堆積在血管裡面的低密度膽固醇，如此可以避免斑塊形成，進而降低心血管疾病的風險。一般男性的HDL-C要高於40mg/dL、女性的HDL-C要高於50mg/dL才比較理想。

呂孟凡強調，想精確了解自己的身體健康狀況，建議健檢時，一定要分別檢驗高低密度膽固醇。

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