在臨床上，2次精液檢查都沒有觀察到精蟲，就會診斷為「無精症」；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕據統計，無精症的發生率約佔男性人口1%，在男性不孕症人口中，則約佔15%，在臨床上，2次精液檢查都沒有觀察到精蟲，就會診斷為「無精症」，但無精症真的就沒辦法擁有自己的小孩嗎？茂盛醫院生殖醫學實驗室研究專員陳建宏表示，「單一精蟲顯微注射」可以幫助提高試管嬰兒的成功率。

阻塞性無精症 手術取精成功率高

陳建宏指出，「無精症」，可分為2大類，分別是「阻塞性無精症」與「非阻塞性無精症」。「阻塞性無精症」是由於運送精蟲的通道受到阻塞，導致精蟲無法排出，好發在輸精管與副睪，通常由醫師視情況決定由副睪或睪丸進行手術取精，手術取精的成功率極高。「非阻塞性無精症」則是睪丸造精功能異常所造成，治療難度較高，目前最佳的治療策略是以「顯微手術睪丸取精」並搭配「單一精蟲顯微注射」來提高試管嬰兒的成功率。

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非阻塞性無精症 單一精蟲顯微注射提高懷孕率

陳建宏提到，「單一精蟲顯微注射」可以顯著改善男性因素所導致的不孕症，有效提高卵子受精率與懷孕率，在精蟲挑選上，會根據精蟲本身的活動力與形態來選擇。他說，根據研究顯示，「非」無精症患者使用「單一精蟲顯微注射」時，挑選形態正常且具有活動力的精蟲，可以有較高的卵子受精與懷孕成功率。

但陳建宏提醒，在「顯微手術睪丸取精」中獲得的精蟲，就不能以活動力去判別精蟲是否存活，因為成熟精蟲需要在副睪儲存18至24小時後才能取得活動力，因此在睪丸取得的精蟲通常活動力極低，甚至是無活動力，但不認定就是「死」的精蟲，而只是尚未甦醒過來。

單一精蟲顯微注射有助於非阻塞性無精症患者提高受精率。（茂盛醫院提供）

在最新發表的論文中，提到在進行「單一精蟲顯微注射」時選擇較有活動力的精蟲以及頂體正常的精蟲，可以獲得較好的受精率與懷孕率；但該論文也提到，並非使用無活動力的精蟲或形態異常的精蟲會無法成功受孕。

於高倍率顯微鏡下篩選外觀形態良好之精子進行顯微注射。（茂盛醫院提供）

新鮮精蟲受精的胚胎有較好的活產率

陳建宏提到，有學者嘗試對使用冷凍、解凍，及新鮮的精蟲進行「單一精蟲顯微注射」的可行性進行評估與比較，結果發現，在受精率與懷孕率上並沒有顯著差異，但是在活產率部分，使用新鮮手術精蟲相較於冷凍解凍精蟲有較佳的結果。另外，在流產率部分則發現新鮮精蟲相較冷凍解凍精蟲有較低的流產率。陳建宏表示，這篇研究的樣本數量偏低，還需要更多的樣本數與多中心共同研究來佐證。

更多無精症相關資訊可上茂盛醫院生殖醫學中心查詢。

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