若陰囊出現脹痛，大小不一或表面有一條條靜脈凸起情況，可能罹患精索靜脈曲張。醫師建議，輕微者可休息觀察、藥物止痛。若嚴重者可以手術治療；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕一名25歲年輕男性上班族，平時有跑步習慣，但近期運動時卻發現下體有脹痛感，且頻率愈來愈頻繁，之後發現下體兩側陰囊有大小不一、表面顯現一條一條的形狀，趕緊求助泌尿科醫師，經醫師觸診及超音波檢查後，證實為精索靜脈曲張。

陳偉傑、羅詩修在臉書粉專「泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師」發文指出，精索靜脈曲張，是指精索靜脈發生不正常的腫脹，15歲青少年後開始發病的機率大約是15至20%，而且90%會發生在左側陰囊（因血液回流左側腎靜脈壓力較大），而有30至40%同時發生於兩側，病患通常一開始沒有特別疼痛或只有一點悶痛感，但會因為久站、走路或劇烈運動後疼痛更明顯，而休息後又會緩解。

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陳偉傑、羅詩修說，精索（spermatic cord）位於腹股溝內，是睪丸下降到陰囊與腹部連接的一些血管（睾丸動脈、蔓狀靜脈叢）、輸精管、神經，及軟組織所形成。正常的靜脈會有瓣膜防止血液回流，當靜脈瓣膜閉鎖不全血液就會聚集遠端靜脈中，又加上地心引力的作用，造成陰囊附近不正常的靜脈彎曲與腫脹，用手觸摸或目視就可以看到一條一條曲張的靜脈。

約20～40%男性不孕患者 有精索靜脈曲張

陳偉傑、羅詩修說，精索靜脈曲張會使陰囊的體溫增加，副睪丸的溫度上升，精蟲就容易死亡，且逆流血液導致睪丸局部缺氧而造精功能受影響，因此精蟲的活力與品質就會明顯下降，導致約有20至40%的男性不孕患者有精索靜脈曲張。

1.原發性精索靜脈曲張：精索靜脈回流到腎靜脈的角度有關，或精索靜脈內瓣膜閉鎖不全所引起，多發生於15-25歲的年輕男性。

2.繼發性精索靜脈曲張：精索靜脈在回流途中受壓迫引起，常見壓迫因素有腎與輸尿管腫瘤、腹膜後腫瘤、腎積水、久站後腹壓增加等，多發生於35歲以上。

陳偉傑、羅詩修提醒，大多數精索靜脈曲張是偶然發現的，除非有症狀，否則不需要特別治療。輕微的精索靜脈曲張可以採休息觀察、藥物止痛，嚴重者可以使用傳統手術或腹腔鏡手術做精索靜脈結紮微創手術。

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