癌症術後淋巴水腫置之不理恐成大象腿 微創淋巴管靜脈吻合術助改善

淋巴水腫若未及時接受治適，中後期患側會比另一邊明顯粗一圈，晚期患肢會嚴重變形，即俗稱的「大象腿」。（記者劉婉君攝）

〔記者劉婉君／台南報導〕台南市1名59歲女性右手腫脹合併疼痛日益加劇，向奇美醫學中心一般及消化系外科主治醫師陳漢坤求診，檢查後發現右乳癌合併腋下淋巴轉移引發右手臂淋巴水腫，經第1階段乳癌治療再進行淋巴靜脈吻合術後，淋巴水腫情況已大幅改善，目前接受癌症後續階段治療中。

陳漢坤表示，癌症手術除了切除惡性腫瘤，為了防止癌細胞經由淋巴系統擴散出去，手術中也會切除附近的淋巴結。乳癌、婦科癌症、黑色素瘤、惡性肉瘤、攝護腺癌及頭頸部癌等癌症手術後，會引起患側淋巴水腫（Lymphedema）的後遺症，如果癌症引發淋巴轉移嚴重到影響淋巴系統原先功能，部分病人也會有淋巴水腫問題，台灣每年約會新增3000至5000名癌症相關肢體淋巴水腫病人。

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陳漢坤指出，淋巴水腫最快在術後2至3個月即會發作，平均發作時間約為2到5年。最初症狀不太明顯，可能只有無法形容的疼痛、麻木或是腫脹感，進展到中期時，患側的肢體會更腫，且不容易消腫，此時如果不開始接受治療，就會更加惡化，一旦進入中後期，患側會比另一邊明顯粗一圈，且因關節處變腫和皮膚角質化，會變得很不靈活，淋巴水腫的地方也容易造成感染而引起蜂窩性組織炎，如果一直沒有得到妥善的治療，最後進展到淋巴水腫晚期，患肢會嚴重變形，即是俗稱的「大象腿」。

淋巴水腫的治療，早期可以用整合式物理治療達到復健效果，但到了淋巴水腫中期，就需要進行手術，目前主要手術方式有3種，包括淋巴腺自體移植手術、抽脂手術及淋巴管靜脈昒合術。

陳漢坤表示，淋巴管靜脈吻合術在國外已相當普及，利用原本的淋巴管路，將淋巴系統回收水分的路徑導回到心臟的微小靜脈，恢復回收肢體組織液的功能。可以全身或局部麻醉、僅需要幾個1至2公分的小傷口，微創傷口不太會疼痛、術後併發症非常少，且適合在淋巴水腫各時期執行，越早期介入，手術效果越顯著，可以多階段多次手術，也可以搭配淋巴腺自體移植手術或抽脂手術一起加強消腫效果。

陳漢坤說，已有淋巴水腫問題的病人，可以根據自身情形選擇物理治療或手術治療。不過，在淋巴水腫手術後，仍需好好配合物理治療做後續保養，才能保有最佳的生活品質。

奇美醫學中心一般及消化系外科主治醫師陳漢坤表示，淋巴管靜脈吻合術傷口僅1至2分，術後併發症少，適合在淋巴水腫各時期執行。（記者劉婉君攝）

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