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北榮名醫張效煌專訪3-2》染疫兒童中症逾8成脫水 「肚肚痛」是心臟警訊
醫師張效煌提醒，幼兒若有心肌炎徵兆，可能不懂描述心臟痛，就是覺得脹脹的、不舒服，通常會說「肚肚痛」，要特別注意；圖為情境照。（圖取自shutterstock）
〔記者林惠琴、董冠怡／台北報導〕國內兒童染疫重症累計至少70例，除了腦炎外，孩童多系統炎症徵候群（MIS-C）也是各界關注重點，對於MIS-C可能引發心肌炎，台北榮總心臟外科主治醫師張效煌提醒家長，除了一些典型的症狀外，要留意幼兒有無「肚肚痛」症狀，小心是心臟出狀況的警訊。
張效煌表示，以這一波疫情來說，兒童仍以輕症比例最高，臨床觀察發現中症約8成以上都是「脫水」，主因是發燒無胃口，不像大人能夠勉強喝點水，進而引發脫水，必須到醫院打點滴；重症則是有腦炎、MIS-C等，主要為病毒本身或病毒引發全身發炎反應因子攻擊器官。
張效煌指出，確診COVID-19再引發MIS-C的症狀，幾乎就是過去流感、手足口症、諾羅病毒等多種傳染病的綜合體。除了連續高燒超過24小時外，還有嘴巴會腫、手腳起紅疹外，肚子會痛、會脹。
一直想睡叫不醒 快奔急診
若腦神經系統遭攻擊，不只引起頭痛，症狀表現也可能是疲倦、一直想睡，因此家長要注意孩子睡眠時間是否比平常更久，萬一出現意識不清、半天叫不醒，更要高度警戒、快奔急診。在呼吸系統方面，當上、下呼吸道被攻擊，會出現輕微咳嗽、喉嚨痛，不想喝水，若退燒後還喘，可能就是已經攻擊到肺部，必須就醫。
醫師張效煌提醒，若腦神經系統遭攻擊，不只引起頭痛，症狀表現也可能是疲倦、一直想睡；圖為情境照。（圖取自shutterstock）
在心血管系統方面，可能有胸悶、胸痛、呼吸困難，若有呼吸困難，不是心、就是肺的問題，缺氧則會有手指、腳趾與嘴唇開始發白，盡快求診。
「我們很怕聽到小朋友說肚子痛！」張效煌提醒，幼兒若有心肌炎徵兆，可能不懂描述心臟痛，就是覺得脹脹的、不舒服，加上無法分辨肚子痛與肚子脹，通常會說「肚肚痛」，要特別注意。
張效煌說明，幼兒肚子痛可能是單純消化不好膨風（脹氣），但也不能輕忽是心臟出問題。一般來說，靜脈血從腸、脾、胃、肝上到下腔靜脈進入心臟，心臟打出來的血液經過肺部，缺氧血變充氧血再到全身，萬一心臟運作失常，血液一開始就塞車，無法回到心臟，在胃腸等部位形成充血，就會肚子腫脹。
張效煌指出，這是過去20、30年經驗，2歲幼兒自述肚子痛，透過心臟超音波一看，「心臟快停了」，原來是心臟病變或心肌炎，嚇壞眾人，坦言這點不要說是家長，非心臟科醫師恐怕一時之間也很難分辨。
張效煌提到，千萬不要忽略孩子表達的事情，嚴重肚子痛不能忽略可能是心臟問題；若是輕微肚子痛，小朋友可能還在玩耍。
專訪北榮張效煌主任。（記者劉信德攝）
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