健康網》這5種藥服用需謹慎 醫：腎功能不佳更要注意

醫師指出，服用消炎止痛解熱藥、胃藥、抗生素、抗病毒藥物、及中草藥需特別注意。（圖取自pexels）

〔健康頻道／綜合報導〕在台灣成藥取得非常容易，也有很多人身體不適時不尋求專業醫療協助，直接拿親友的藥物來吃，殊不知傷腎的未必是藥物本身，而更可能是這種危險的習慣！醫師指出，服用消炎止痛解熱藥、胃藥、抗生素、抗病毒藥物、及中草藥需特別注意。

醫師在臉書專頁「新竹 君和內科診所 ・ 血液透析 l 洗腎 l 洗腎照護」發文表示，一般民眾能夠取得的藥物在正常使用下大多不會影響腎功能，而「原本就腎臟功能不佳」則是藥物造成腎臟損傷時最常見的危險因子。除了定時追蹤腎功能，使用以下藥物時也要多多留意：

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消炎止痛解熱藥

醫師指出，使用「非類固類消炎藥（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug，NSAID；包括Fenoprofen、Ibuprofen、Diclofenac 等等）」的人，有大約1%-5%會出現腎臟副作用。危險因子包括原本就有慢性腎臟病、年長、脫水、低血壓、併用利尿劑、心臟衰竭、出血、敗血症等等。須留意這類消炎止痛藥的第二代（如Celecoxib）雖然比較不傷胃，但是腎臟損傷的風險並未減少。

胃藥

醫師說明「氫離子阻斷劑（Proton-pump inhibitor，PPI）」中，Omeprozole、Pantoprazole、Lanoproazole等，都有急性腎間質腎炎的報告，以Olmeprazole為例，急性腎間質腎炎的發生率大約每十萬人年8例，雖然相對少見，但使用胃藥的人相當多，仍然需要小心；近年研究也指出長期使用PPI的人，較可能出現慢性腎臟功能退化。

抗生素

醫師指出，β-內醯胺類抗生素（Beta-lactam antibiotic）之中，較古老的Methicillin或Cephaloridine等常會引起急性腎間質腎炎、急性腎小管損傷，現在均已禁用，其他較新型的β-lactam類抗生素發生機率雖已大幅減少影響腎功能的機會，但仍須注意如果重覆使用、或併用其他可能導致腎間質發炎的藥物，就會增加造成腎臟損傷的風險。

抗病毒藥物

醫師表示，治療皰疹病毒相當有效的Acyclovir，引起急性腎損傷的發生率大約12%-48%，比較常發生在靜脈注射此藥的病人、但大劑量口服使用也可能會發生。因為Acyclovir大部分會以未被分解方式從腎臟排出，所以脫水、失血、或是原本腎功能就不好的病人，腎小管內會累積較高濃度的Acyclovir、形成藥物結晶，進而損傷腎小管。

腎功能大多在給藥的24-48小時才出現變化，嚴重到引起腎臟腫脹的個案可能會出現腰痛或腹痛等症狀。

中草藥

醫師指出，並不是「凡中草藥必定傷腎」。衛福部對於中藥材的規格和品質穩定有規範標準、對於進口中藥材有邊境查驗制度、對中藥製廠也全面實施藥品優良製造規範（GMP）制度並不定期檢查；來源不明或是自己種植炮製的中藥材，品質參差不齊，可能會有重金屬、農藥殘留問題。

另一方面，中醫師會在親自診療病人之後詳細辯證論治，提供最適合病人的建議；因此，自己親友鄰居吃了有效的藥方，未必適合自己、難保不會出現不樂見的副作用。建議不要服用來路不明的草藥，並務必與中醫師討論適合自己當下體質的藥方。

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