高齡長者服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）要特別小心，用藥前應主動告知病史，並且注意是否有尿量減少等症狀；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕現代人常因肩頸痠痛、頭痛、喉嚨痛等不適症狀而服用消炎止痛藥，但常忽略了不當服用藥物恐有傷腎風險，尤其非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）是國內藥害排行榜的常客，藥害救濟基金會提醒，慢性腎臟病人、高齡長者、體液容積不足和服用降血壓藥等4種人要特別注意，若出現尿量減少、下肢水腫、疲倦、食慾不振，甚至呼吸急促等5症狀，應提高警覺，有可能是腎損傷前兆，應儘速就醫。

藥害救濟基金會指出，NSAIDs類藥品臨床用途廣泛，常用於緩解牙痛、經痛或關節炎等各種疼痛發炎症狀，除了腸胃不適或水腫等常見的不良反應外，亦可能引發其他嚴重的不良反應，例如急性腎損傷或嚴重皮膚不良反應。

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NSAIDs 藥害排行榜常客

根據藥害救濟基金會近年的統計， NSAIDs類消炎止痛藥是藥害排行榜的常客，其中雙氧芬酸（diclofenac）及布洛芬（ibuprofen）是常見的致害藥品。

7旬翁有心衰竭病史 布洛芬引發急性腎損傷

藥害救濟基金會曾接到一件布洛芬引起急性腎損傷的案例，70多歲的陳先生本身有心律不整及心衰竭等病史，因為急性咽喉炎就醫，處方布洛芬、抗組織胺等藥品治療，服用數日後，陸續出現下肢水腫、小便量減少、體重增加及蛋白尿等症狀，診斷懷疑是布洛芬引起的急性間質性腎炎，經住院治療數週後，病況改善出院休養。

陳先生因對藥品過敏引發少見的急性間質性腎炎，而申請藥害救濟；本身亦有高齡及心衰竭病史等高風險因子，可能使腎損傷的嚴重度加重。

藥害救濟基金會提醒高風險族群，特別是銀髮族或腎臟病史者，在使用NSAIDs類藥品時，應特別留意腎損傷及相關症狀表現，及早發現並停藥接受治療，有助於腎功能的恢復。

NSAIDs類藥品引起的腎損傷分兩種

●一種是因過敏反應引發的急性間質性腎炎，這種情形較為少見（發生率小於1%），症狀常伴隨有發燒或皮膚紅疹。

●另一種較常見的原因是NSAIDs類藥品會減少腎臟血流的供應，使腎臟過濾廢物的功能降低，長期下來會提高腎損傷的風險。

根據研究發現，使用NSAIDs類藥品，引起腎損傷事件的發生率約為1-5%，用藥期間急性腎損傷發生的風險提高近兩倍。其中，高齡者或有心衰竭、腎臟病史的患者等，使用NSAIDs類藥品引起急性腎損傷的風險又比一般人更高。

藥害救濟基金會提醒，在使用NSAIDs類藥品前，應主動告知醫師或藥師自身病史及正在使用的藥品，並仔細了解用藥注意事項。有以下情況的民眾，用藥後可能會提高腎損傷風險，應特別謹慎並留意相關不良反應症狀。

這些情形屬高風險群

●慢性腎臟病人：健保署分析大數據發現，NSAIDs用藥不當，會使中重度腎臟病人提早進入洗腎階段。

●高齡長者。

●體液容積不足：大量的嘔吐、腹瀉或利尿；有心衰竭、肝硬化、腎病症候群等疾病。

●目前有服用利尿劑、血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管張力素受體阻斷劑（ARB）等降血壓藥。

掌握低劑量、短期使用原則

為了守護腎臟健康，使用NSAIDs類藥品前應諮詢專業人員，詳閱使用說明，並按醫師或藥師指示服用，原則上是「低劑量、短期使用」為主。若是用藥後疼痛超過10天或發燒超過3天仍未緩解，建議盡速就醫。

服藥期間一天喝6-8杯水

藥害救濟基金會提醒民眾，服用NSAIDs類藥品期間，應補充足夠水分，一天應喝6-8杯水（約莫2000毫升），且勿飲酒。

如果出現尿量減少、下肢水腫、疲倦、食慾不振，甚至呼吸急促等症狀，應提高警覺，有可能是腎損傷前兆，儘速就醫。

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