中醫師表示，人在發出聲音時需要透過聲帶，而聲帶因各種原因造成周圍水腫，壓迫到聲帶才會有沙啞的感覺，當水腫嚴重更往上壓迫到咽喉部，就會產生異物感甚至有痰想要咳嗽清喉嚨；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕明明喉嚨沒東西，卻一直有異物感？對此，中醫師整理出3點造成聲帶水腫的原因，並提醒若單憑咽中異物感這個症狀，就開立半夏厚朴湯，效果可能有限，因此建議搭配降逆的常用單味藥，例如黃連、乾薑、海螵蛸、牡蠣等，才能確保療效。

漢補世家中醫診所醫師曾子澄在臉書粉專「中醫師曾子澄｜胃什麼皮在癢」發文指出，人在發出聲音時需要透過聲帶，而聲帶因各種原因造成周圍水腫，壓迫到聲帶才會有沙啞的感覺，當水腫嚴重更往上壓迫到咽喉部，就會產生異物感甚至有痰想要咳嗽清喉嚨。此外，咽喉異物感是胃食道逆流的治療過程中，相對難痊癒的症狀之一，但除了胃食道逆流以外，還有以下3種原因也會造成咽喉異物感。

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●上呼吸道感染（感冒）：感冒是最容易被診斷的病因，聲帶及咽喉附近遭到細菌或病毒感染，導致局部的發炎腫脹，就會有異物感及聲音沙啞。

●鼻涕倒流：過多的鼻涕由鼻腔往下倒流到咽喉部，導致咽喉水腫。如果是鼻涕倒流造成的，通常是慢性鼻過敏的患者，西醫耳鼻喉科的口服藥可以緩解這個情況，但卻不易根治。

●胃食道逆流：胃酸過多或是賁門鬆弛導致胃酸逆流，上逆到食道及聲帶附近也會造成咽喉水腫。而這種異物感常發生在吃飽後或是平躺時（特別是晚上），因胃酸大量分泌，加重逆流的情況。

曾子澄進一步解釋，咽喉逆流是胃食道逆流的其中一個症狀，指胃酸上逆刺激咽喉部所引發的各種不適，包括聲音沙啞、咽喉異物感、輕度的吞嚥困難、慢性咳嗽以及習慣性清喉嚨等。因此要診斷咽喉逆流前，必須先排除常見可能造成咽喉不適的呼吸道問題，例如過敏性鼻炎、鼻竇炎、肺部疾患等。

至於半夏厚朴湯真的能治療咽喉逆流？曾子澄表示，根據中醫裡的《傷寒論》可以找到治療少陰咽痛的兩個處方半夏散及湯、苦酒湯，分別都以半夏為主藥，而本經也有提到半夏治咽痛之功效，再搭配條文對照，也就不難理解此方會被稱作慢性咽喉炎的聖藥。

不過半夏厚朴湯他在臨床上相對少用；且所謂咽喉逆流是胃食道逆流造成的，主因是上逆的胃酸侵蝕咽喉部黏膜，黏膜尚未完全修復才會有異物感，屬於胃食道逆流後期療程常見的後遺症，但臨床上僅依患者的自我感覺，實在很難判斷胃食道逆流恢復了多少，若單憑咽中異物感這個症狀，就開立半夏厚朴湯，流於經驗套方，效果可能有限，畢竟胃酸逆流可能還存在。

因此，曾子澄說，若患者有咽喉卡感的症狀存在，我還是會當作胃酸上逆還未完全治好來處理，但若要以此方為主，還是會建議搭配降逆的常用單味藥，例如黃連、乾薑、海螵蛸、牡蠣等，才能確保療效。

曾子澄強調，雖然咽喉異物感可以簡單歸納為以上3種原因，但臨床上卻不容易鑑別診斷，尤其是同時有鼻涕倒流及胃食道逆流的患者，療程就會更長。

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