16歲少女患齒源性根尖囊腫 顯微鏡手術徹底根除病灶

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師陳昭安表示，使用高倍率顯微根尖手術治療，成功率已達9成以上。（奇美醫學中心提供）

〔記者劉婉君／台南報導〕一名16歲少女因左上臉頰疼痛，擔心是惡性腫瘤而焦慮不安，經奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師陳昭安診斷，為「齒源性根尖囊腫（水瘤）」，在病理切片結果良性及減壓治療與根管治療後，病灶明顯縮小，4年後因骨頭仍有陰影，再施以顯微根尖手術，將根尖的病灶死角徹底根除，目前已完全癒合。

少女經由診所轉介至奇美醫學中心治療時，醫師臨床檢查發現，少女的左上顎除了牙齦腫痛、牙齒敲擊會痛及側門齒牙髓壞死外，X光片上也有一個2×3公分大小的陰影，由於尺寸過大，疑似水瘤包圍左上顎側門齒，並侵犯到上顎鼻竇。因長期處於慢性發作狀態，若非在定期牙科檢查時被發現，平常不會有感覺，但在身體免疫力下降時，就會有急性腫脹反應。

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陳昭安指出，囊腫俗稱水瘤，根尖囊腫主要是由根管內細菌造成的，通常為良性，但若病灶過大，須做病理切片確定。牙齒蛀牙後，口腔內的微生物逐漸入侵到牙髓腔內，使牙髓組織壞死，細菌分解組織，釋放毒素，骨頭被吸收後，產生病灶，長期衍生下來，尺寸會變大，佔據到顎骨空間，由於不容易察覺，一般人通常有症狀才處理，初步的根管治療可以解決疼痛，但病灶需長期治療，病人很容易中斷療程。

16歲少女接受齒源性根尖囊腫治療前（左圖）、治療後對照圖。（奇美醫學中心提供）

陳昭安表示，根管的結構很複雜，有許多清潔不到的死角，須使用顯微鏡輔助根尖手術，清楚找出病源，從根尖周圍刮除囊腫，手術移除感染物質，才能避免復發，根除病源。傳統根尖手術對牙根尖的處理無法有效治療，醫師只能憑肉眼及手感簡單切除牙根尖，目前的顯微根尖手術則使用高倍率顯微鏡放大20倍，提供清楚視野，成功率已達9成以上。

陳昭安提醒，民眾接受根管治療後，也要時刻注意再度感染問題，若誤以為是火氣大造成的紅、腫、痛，可能耽誤黃金治療時間且導致病灶惡化，所以定期檢視牙齒健康不容忽視。若產生根尖囊腫，越早介入越可縮短治療療程，切莫存僥倖心態而中斷治療，導致復發風險升高。

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