39歲男罹癌切除大腸且暴瘦15公斤 大、小腸移植助他重生
〔記者蔡淑媛/台中報導〕39歲的廖先生在6年前因結腸癌及家族大腸性瘜肉症,切除全部大腸,2年前又發現小腸長出將近13公分的類結節纖維瘤包覆小腸大動脈,手術切除後,全部小腸也不保,會面臨「無腸可用」,只能先插管引流,4個月來不斷腹瀉,暴瘦15公斤,幸好今年2月等到大愛移植,接受全部小腸及大腸移植,終於感覺到「餓」,能好好進食,也恢復原來體重。中國醫藥大學附設醫院一般外科醫師許士超指出,這可能是台灣首例大腸、小腸移植的案例。
許士超表示,罹患家族大腸性瘜肉症是大腸癌及小腸類結節纖維瘤的高風族群,一旦沒有小腸只能靜脈注射營養,5年內存活率僅5成,廖先生切除全大腸後,幸運等到大腸、小腸捐贈,醫療團隊克服血型相容但不相同的移植手術,加上調配4種免疫抑制劑使用,以減少感染,讓他術後8天就能進食。
廖先生因血便發現罹患結腸癌,又因家族大腸性瘜肉會不斷癌變,接受全大腸切除手術,後來又發現小腸腸繫膜長出8公分類結節纖維瘤,透過手術切除乾淨是目前唯一有效的處理方式,但腫瘤已包覆住供應大部分小腸血液的上腸繫膜動脈根部,切除腫瘤勢必全部小腸也不保,將無腸可用,只能靜脈注射營養,但死亡率極高。
許士超說,類結節纖維瘤持續變大到快13公分,持續侵犯腸道,造成廖先生腸穿孔、腹膜炎、腹內膿瘍,只能先裝手術裝引流管控制腸液滲漏及減少食飲量控制,但病情不斷惡化,廖先生4個月內從體重74公斤掉到60公斤,1天腹瀉8次,吃了就拉,非常虛弱,加上反覆感染,一年內死亡率高,尋求小腸移植才能找到一絲曙光。
所幸廖先生今年2月等到一位體型合適、O型的捐贈者,捐出大腸、小腸,即使與他AB型不同,但經血型相容但不相同小腸移植手術,歷經15個小時,包括腫瘤摘取、受贈者小腸摘取與植入、腸道重建手術,2天後再次進行第2次手術建立大腸造口與關閉傷口,術後隔天脫離呼吸器,第8天開始經口進食,嚴格監控飲食、體重及抽血是否感染,使用4種免疫抑制劑,都無排斥現象,不到1個月就出院。
廖先生出院後飲食正常、食慾不錯、體重也增加回復到75公斤,無明顯排斥或感染現象,排斥藥物也減量使用,預計3到6個月也可拆除大腸造口,恢復正常排便。
他說以前生病時一吃就拉還會腹脹,但他與妻子勇敢面對,盡量吃得營養,爭取換腸時間,幸運終於等到,現在終於會感覺餓,享受進食的幸福感。
發燒新聞
網友回應