自由健康粉絲團
限制級
您即將進入之新聞內容 需滿18歲 方可瀏覽。
離開
進入
根據「電腦網路內容分級處理辦法」修正條文第六條第三款規定，已於網站首頁或各該限制級網頁，依台灣網站分級推廣基金會規定作標示。 台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw
健康網》確診兒童併發腦炎 醫：發燒48小時內最易出現
醫師提醒，腦炎幾乎出現在發燒的當天或隔天，表示發燒48小時內可能是病毒量最高和發炎反應最猛烈的時期，只要孩子能撐過此時期，突然變成猛爆急性腦炎的機率應該大幅下降；情境照。（圖取自freepik）
〔健康頻道／綜合報導〕近期國內出現數起兒童感染武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）併發腦炎個案，醫師提醒，腦炎幾乎出現在發燒的當天或隔天，表示發燒48小時內可能是病毒量最高和發炎反應最猛烈的時期，只要孩子能撐過此時期，突然變成猛爆急性腦炎的機率應該大幅下降。
中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文指出，目前雖然尚未在小兒急診室遇到新冠肺炎併發猛爆急性腦炎的病人，但上週聽了研討會的病例分享，加上這幾週診治幾百位確診的輕中症兒童，有一些個人觀察心得和推論，非嚴謹研究證據，分享內容僅供參考。
謝宗學表示，反覆高燒（大於39度）通常發生在未滿12歲尚未接種疫苗的族群，特別是5歲以下的幼童；12歲以上的青少年，大部分接種過疫苗，主要症狀是喉嚨痛，不見得會發燒，即使有發燒症狀，較不會出現反覆大於39度的高燒。
謝宗學說，幼童高燒的時間約48至72小時，48小時後發燒症狀逐漸緩解，大部分在72小時內完全退燒；若高燒超過72小時且沒有改善的跡象，意即在3天後仍然持續體溫超過39度以上的反覆高燒，要懷疑出現併發症的可能，如肺炎或敗血症等。
大多高燒兒童撐過48小時後症狀大幅改善
他進一步解釋，高燒兒童前48小時是最不舒服的時期，即使服用退燒藥物，退燒的效果有限，常停留在39至40度以上的體溫，孩子常因為高燒活力不佳、無法進食、嘔吐、腹痛、頭痛、頭暈。大多數高燒兒童撐過48小時後，症狀大幅改善。
至於幼童猛爆急性腦炎。謝宗學認為，幾乎出現在發燒的當天或隔天，意即出現在發燒48小時內，表示發燒48小時內可能是病毒量最高和發炎反應最猛烈的時期，容易發生病毒順著血流進入腦部破壞腦組織和出現嚴重的免疫風暴。
謝宗學進一步說，雖然新冠肺炎併發猛爆急性腦炎發生族群跟腸病毒71型類似，主要針對5歲以下的幼童，但病程不像腸病毒71型主要是腦幹腦炎，反而比較像流感造成的猛爆急性腦炎，全腦皆可能受到影響，演變成嚴重腦水腫，迅速致死。
新冠肺炎併發猛爆急性腦炎機轉
謝宗學指出，因為猛爆急性腦炎病程超快，他比較偏向病毒直接入侵腦部造成破壞為主，之後產生的免疫風暴為輔；先有病毒血症，血液裡的病毒進入腦部，再有猛爆性急性腦炎，所以會合併敗血性休克。以上機轉是個人推論，需要更多研究證實。
謝宗學表示，根據上面的觀察和推論，只要孩子能撐過高燒和血液中病毒量最高的48小時，突然變成猛爆急性腦炎的機率應該大幅下降。此外，接種疫苗產生的抗體存在血液中，可能降低病毒血症的程度，進而降低急性腦炎發生的機率。
謝宗學進一步說，若有跟克流感一樣安全的口服抗病毒藥物，在48小時內服用，降低病毒血症的程度，可能因此降低急性腦炎發生機率。另外，兒童3天發燒期結束後，有時候在病程4至5 天時，出現下肢痠痛無法走路的情形，可能發生橫紋肌溶解症。
網友回應