結石是泌尿科常見疾病，其中腎結石跟輸尿管結石宛若「不定時炸彈」，平常躲起來相安無事，一旦發作會「痛到感覺要人命」。示意圖。（資料照）

〔健康頻道／綜合報導〕結石是泌尿科常見疾病，其中腎結石跟輸尿管結石宛若「不定時炸彈」，平常躲起來相安無事，一旦發作會「痛到感覺要人命」。馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師李致樵在部落格中以4篇文章介紹，什麼是尿路結石、症狀、成因、檢查與處理方式、如何追蹤及預防，並提醒治療方法眾多，病患需要與泌尿科醫師充分溝通，才能選出最合適的。

什麼是尿路結石

李致樵表示，泌尿系統由兩側腎臟、兩條輸尿管及個膀胱接到尿道所構成。尿液從腎臟製造後進入腎盂，再經由輸尿管流到膀胱，最後從尿道排出體外，「只要尿液經過的地方，都有可能有結石產生」。尿路結石在台灣好發率約為10%、男性多於女性，腎結石發生率遠高過輸尿管、膀胱結石。

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症狀

李致樵指出，腎結石大部分沒症狀，常是意外發現，除非造成腎臟內部構造堵塞或感染，會有腰痠、腰痛、發燒等症狀。本身可能會造成慢性腎臟病變、尿路感染及引發代謝性的骨頭疾病，即使無症狀「只要體積夠大都需要處理」。若結石卡在輸尿管，可能會出現下腹痛、腰痛、噁心嘔吐、血尿及尿不出來等，甚至痛到冒冷汗。

成因

李致樵提到，腎結石成因包括基因遺傳、飲食喝水習慣、氣候緯度、代謝異常、內科疾病等，有些人一生只會出現1次，但有些人則會反覆發生，可能只有單一小顆，也有可能是多顆而且體積大。「對於大顆、量多且反覆發生的尿路結石，通常都是有特殊疾病或原因造成」，屬於高風險族群。

高風險族群

李致樵也舉出5個高風險族群，一般常見危險因素像是很年輕就發生的結石、反覆發生的結石、有家族病史、尿酸結石及感染性結石；與內科疾病相關如腸胃道疾病、腎鈣化症、代謝症候群等；與基因相關的代謝性疾病，礦物質及化學物質代謝異常而反覆產生結石；與構造異常相關的問題如尿路有狹窄或腎臟內部構造異常；環境悶熱，長期暴露在鉛、鎘之下。

檢查方式

李致樵說明，尿路結石檢查包含病史詢問；理學檢查；影像學檢查如超音波、腹部X光、電腦斷層；驗尿看PH值、比重，有沒有紅血球、白血球；抽血檢測血球、尿酸、鈣鉀鈉等，結石分析，以及連續48小時尿液收集檢驗。

處理方法

李致樵提及，尿路結石根據結石體積、位置、硬度、成因、復發風險度還有臨床症狀，有不同處理方式。一般情況下的腎結石，處理方式包括大量喝水、自行排出；體外震波碎石術；經皮造廔腎臟取石術；軟式輸尿管鏡碎石術。輸尿管結石部分除了量喝水、自行排出，還有手術處理。

不論是腎或輸尿管結石，若出現尿路感染引發敗血症、急性腎衰竭、無法壓抑的疼痛時要緊急手術處置，趕緊打通被結石堵住的尿路系統，緩解嚴重副作用。若是有些無症狀或沒造成嚴重副作用的小結石，不需手術介入，或針對手術後殘餘的碎小石頭，可考慮給予排結石的藥物。

如何追蹤、預防

李致樵說，長過腎結石的人，10年內再發生機率高達50%，應定期追蹤，建議每半年至1年驗尿、照腹部X光及腎臟超音波，才可早期發現、早期治療。至於如何預防，除了水分攝取足夠，每天排尿量要2至2.5公升，讓尿液清澈透明、無色無味：多吃蔬果高纖食物、營養均衡、避免攝取過多的鹽分，並適度運動、避免肥胖與高血壓。

李致樵提醒，治療腎結石及輸尿管結石的方法很多、手術技巧日新月異。病患需要與泌尿科醫師充分溝通，才能選出最合適的治療方法。

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