郭綜合醫院腎臟內科主治醫師姜林文祺表示，初期慢性腎臟病防護的3大面向，包括病人安全、減緩慢性腎病惡化速度，以及降低心血管疾病風險。（郭綜合醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕66歲李先生長期吸菸，1天1包持續30年，並有高血壓病史、控制不佳，且因工作緣故肌肉骨骼痠痛，長期接受肌肉或靜脈止痛藥治療。因近兩年員工體檢顯示腎功能異常（腎絲球過濾率從59降到50 ml/min/1.73m²），到郭綜合醫院就診，診斷是初期慢性腎臟病，經郭醫照護達兩年，腎絲球過濾率維持在48，雖未改善但惡化速度減緩。

據內政部統計，台灣人平均壽命從2010年79.18歲增加到2020年81.32歲，顯示國人越來越長壽，而國家發展委員會推估台灣將於2025年進入超高齡社會。郭醫表示，隨著身體漸衰老、器官漸退化，腎臟是其中之一，當腎功能走到末期會進入洗腎階段，2020年台灣腎病年報顯示洗腎人口盛行率逐年增加，新發生洗腎人口增加的年齡主要以超過75歲為主，腎臟老化雖不可逆，但惡化速度會有差異，其中以慢性腎臟病惡化速度最快。

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郭綜合醫院腎臟內科主治醫師姜林文祺說明，慢性腎臟病是有以下任一表現持續3個月以上，包括腎絲球過濾率低於60ml/min/1.73m²、尿液檢查出現微白蛋白尿或異常沉積物、腎臟影像檢查有結構異常、腎臟有組織學異常或腎小管疾病、腎臟移植病史。

而評估慢性腎臟病嚴重度須抽血得知血清肌酸酐值，並利用預估腎絲球過濾率公式來分成5級。且驗尿得知尿中白蛋白與肌酸酐比值來評估微白蛋白尿嚴重度。初期慢性腎臟病包括第1級、第2級與第3級前期。

姜林文祺指出，初期慢性腎臟病防護的3大面向，包括病人安全、減緩慢性腎病惡化速度與降低心血管疾病風險。首先要改變生活型態，維持正常身體質量指數，規律中低強度運動、戒菸與檳榔，飲酒適量，不亂吃來路不明藥物或草藥，避免腎毒性藥物特別是止痛藥（如非類固醇抗發炎藥）與含碘顯影劑。

其次，飲食要遵守3少（少油、少鹽、少糖）與3多（多纖維、多蔬果、多喝水）原則，避免食用加工類食品及反式脂肪。最後是3高控制，在血壓上控制小於130/80mmHg；糖尿病方面，糖化血色素是目前監測主要指標，一般控制在小於7%，但對年老、預期餘命短或患多重共病症病人，可放寬到小於8.0%；高血脂方面，低密度膽固醇是目前監測首要指標，控制在小於100mg/dl。

姜林文祺提醒，因初期慢性腎臟病患者臨床上通常沒有症狀，所以必須針對高風險者定期篩檢，以求早期發現、做適當治療，能減緩腎功能惡化或過早進入洗腎階段。

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