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基隆2歲確診童高燒42度不治 急診醫:體溫高於41度 一律當疑似重症

2022/05/15 21:00

除了嚴重中暑,兒童只要體溫超過 42 度,幾乎是嚴重急性腦炎造成;圖為情境照,圖中人物與本文無關。(圖取自unsplash)

〔記者蔡淑媛/台中報導〕基隆2歲確診男童高燒42.2度,疑病毒性腦炎在轉院途中不治,由於12歲以上確診童常出現發燒現象,中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學指出,兒童高燒的重點不取決體溫高低,而是觀察用藥退燒後活力、精神、食慾是否有明顯改善,若未改善才表示病情嚴重,但這項觀察原則只適用於發燒體溫低於 41 度的兒童,只要體溫大於等於 41 度,一律當成疑似重症看待,需要立刻帶孩子帶小兒急診室看診。

謝宗學在粉專Dr.E貼文指幼兒體溫調節中樞不成熟,感染後容易高燒,但很少超過 41 度,若發現體溫是 41 度以上,表示可能併發腦炎或敗血症,根據過去的經驗,除了嚴重中暑,兒童只要體溫超過 42 度,幾乎是嚴重急性腦炎造成,腦部的體溫調節中樞遭到病毒破壞,才可能出現如此離譜的體溫數字。

兒童感染任何病毒,都可能順著血液進入腦部造成腦炎,特別是年紀小的幼童,發生機率和疾病嚴重度隨著越小的年齡增加,通常是5歲以下的幼童較容易出現嚴重急性腦炎,很難有事前預防的手段,一旦病毒通過不成熟的血腦屏障進入腦部,很難逆轉結局,因為腦部細胞不會再生,破壞就是破壞了,因此嚴重急性腦炎的預後很差,不是快速死亡就是倖存但留下神經學後遺症,罕見能夠完全康復。

未滿5歲的幼童無法接種新冠疫苗,目前上市所有口服抗病毒藥物無法在這個年齡層使用,所以只能用支持性療法治療,雖然機率極低,跟其他病毒一樣,只要感染就有極低的機率演變成嚴重急性腦炎,因此,若家中有未滿5歲童,減少感染機率大概是避免嚴重急性腦炎唯一的方法,因此建議這段大流行高峰期間,盡量不要帶未滿5歲孩子參與不必要的社交活動和出入人潮擁擠的公共場所,同住大人更需要克制、減少社交活動,要時時提醒自己家中還有無法接種疫苗的幼童,大人染病常是小感冒,但絕對不代表家中幼童染病後不會變成重症。

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