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進入吃米血上背痛 竟跟胃潰瘍有關
吃米血糕導致胃潰瘍，引發上背痛。（記者顏宏駿攝）
〔記者顏宏駿／彰化報導〕彰化縣現年55歲的張先生超愛吃米血糕，但最近3個月每吃必定上背痛，他原本以為是心血管疾病，直到日前痛到掛急診，經確診為胃潰瘍和胃食道逆流，吃藥後病況已經好轉。
衛福部彰化醫院肝膽腸胃科醫師蔡安順表示，胃痛大部分表現在上腹部，確實有少部分個案會出現轉移痛而痛在上背，而且引發胃痛的地雷食物常因人而異。
張先生說，他上背痛的位置大概在肩胛骨中間，幾個月來一直隱隱作痛，他擔心是心血管疾病，還特別去看心臟科，經過檢查後，醫師說心臟及心血管沒異常，他才比較安心，自己設想可能是上背的肌肉拉傷了，多休息就會好。日前痛到掛急診，排除了最急迫的心肌梗塞，胰臟炎也被排除，打了止痛針後情況好轉，觀察沒問題後出院；過沒幾天，又是睡覺前上背痛，情節和之前一樣，他又掛了急診，轉腸胃科照胃鏡發現胃潰瘍，服藥後才慢慢好轉。
蔡安順醫師表示，大部分的胃潰瘍患者會上腹痛，胃食道逆流則常會出現心窩痛、胸悶、灼熱感，俗稱「火燒心」的症狀。本起個案張先生的胃潰瘍及逆流性食道炎還滿嚴重的，但他竟然不會上腹痛，而是出現上背痛，這類個案在臨床上比較少見，那是因為胃的神經和上背的神經有所重疊，造成大腦中樞的誤判，以為病灶在上背，一般稱之為轉移痛，其他如膽囊、胰臟的疼痛也有可能出現轉移痛而痛在肩膀、上背等地方。
蔡安順說，上背痛可能是心血管疾病，也可能是食道或肺部腫瘤、膽結石、胰臟炎等，或是本起個案的胃病，也可能是肌肉受傷，需要時必須一一排除才能確診。
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