台北榮總新竹分院家醫科醫師劉政傑提醒，老年人由於身體機能退化，很多潛藏的疾病可能會以體重減輕表現，特別是神經系統與精神疾病方面，建議一定要請醫師詳細檢查並妥善追蹤。（北榮新竹分院提供）

〔記者廖雪茹／新竹報導〕82歲彭先生過去健康狀況良好，平時不菸不酒，近1個月來卻出現疲倦、失眠、食慾下降，體重也減輕10公斤，超過原本體重的10％，就醫做了各種檢查，甚至連自費的全身核磁共振腫瘤檢查都做了，卻無任何發現；在後續門診追蹤時，彭翁心情低落，表情淡漠，醫師仔細評估後發現，患者除了疲倦與體重減輕外，還出現失眠、對什麼事都提不起興趣、對於家人感到罪惡感，常想死了算了！

台北榮總新竹分院家醫科醫師劉政傑總結其表現，已符合重度憂鬱症的診斷，經會談發現，彭翁在3個月前因為兒子發生交通意外，需賠償對方數百萬的費用，上個月太太因急性腦中風而住院，一連串的事件讓他身體急劇消瘦。找出原因之後，醫師給予心理支持性會談與適當的抗憂鬱症藥物治療，患者的狀況逐漸好轉，體重也逐漸穩定回升。

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劉政傑指出，體重減輕是很多疾病的表現之一，在沒有刻意減重之下，體重在6個月內減輕達原本體重的10％，或是在1個月內下降5％，即屬於臨床上有意義的體重減輕。一般而言，體重減輕大致可分為3個原因，包含體內能量消耗過劇、體內能量流失過多、食物攝取減少。

其中，以食物攝取減少最為常見，多半是因為食慾降低；體內能量消耗過劇所造成的體重減輕，可能是甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤、劇烈運動等情形；至於體內能量流失所致的體重減輕，則大多是因為糖尿病或胃腸吸收不良等。

劉政傑說，一般診斷不明原因體重減輕的病人時，首先需要問的問題就是「胃口好不好？吃得營養好不好？」若食慾增加卻反而體重減經，其問題常在於糖尿病、甲狀腺機能亢進、吸收不良症候群等；但若因為食慾下降所造成的進食減少則較為棘手，因為許多的疾病也都會有這樣的問題。以年輕病患而言，不明原因的體重減輕以糖尿病、甲狀腺機能亢進或慢性感染為最常見的病因；而老年人則是惡性腫瘤、精神疾患（如失智症、憂鬱症）、慢性疾病等。

特別要提醒的是，老年人的體重減輕絕對不可以等閒視之！老年人由於身體機能退化，很多潛藏的疾病可能會以體重減輕表現，特別是神經系統與精神疾病方面，建議一定要請醫師詳細檢查並妥善追蹤。

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