39週孕婦鼻血流不停 慢性失血醫急剖腹

（照片由左往右，上至下）內視鏡下，鼻腔有出血但無明確出血點，因此用電燒方式結紮，根除鼻血。（台北慈濟醫院供）

〔記者翁聿煌／新北報導〕38歲賴太太懷上第3胎，她沒有慢性病，也沒有服用抗凝血藥物，可是她從懷孕8個月開始，左側鼻腔總是無預警流鼻血，而且情況到9個多月時越來越嚴重，反覆進出急診室。日前她因嚴重鼻血來到台北慈濟醫院，急診會診耳鼻喉科醫師許庭瑋，確診為「妊娠性鼻炎」，考量母體及胎兒健康，會診婦產科進行剖腹產，並在產後執行「鼻顎動脈結紮術」，讓病患擺脫鼻血流不停的困擾。

許庭瑋說，在台灣，約有2到3成的孕婦會因為「妊娠性鼻炎」出現鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀，主要是因為懷孕時人體大量分泌雌激素和黃體素，使鼻黏膜腫脹、血管擴張所致，而懷孕期間體內血容量增加，鼻出血機率也會是非懷孕女性的3倍。

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許庭瑋指出，多數孕婦的鼻血可以在自行加壓後緩解，因為懷孕造成頑固性大量鼻出血的患者實屬罕見，全世界自1974年至今個案報告大約只有10例，此外，此類案例並不受自身慢性疾病、鼻過敏等病史影響，也與懷孕孕期無關，單純為體內荷爾蒙改變造成，即便抽血檢查，血小板、凝血功能、凝血時間都是正常的，所以在寶寶出生後，絕大部分流鼻血的情況可以順利改善。

以賴太太為例，她懷孕已近39週，鼻咽內視鏡檢查顯示鼻黏膜腫脹和血管擴張，但沒有鼻腔腫瘤和明顯的出血點，左側鼻腔雖然持續以塞滿紗布和管路氣球加壓止血，但血液仍會往下倒流到呼吸道，引發嗆咳，所以醫護人員每2至3小時就要為她清除喉嚨血塊，相當不舒服。

再者，母體在持續慢性失血的情況下，不只媽媽會貧血，也無法提供胎兒足夠的血液，為根治鼻血，在賴姓夫妻同意下，住院兩天後，醫療團隊替賴太太輸了兩袋紅血球，在剖腹產後執行「蝶顎動脈結紮術」，即以鼻內視鏡深入左側鼻腔，找到蝶顎動脈後，電燒血管，根除出血。

耳鼻喉科醫師許庭瑋說明病況。（台北慈濟醫院提供）

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