醫師表示，「血中白蛋白濃度過低」是腎友營養不良的象徵之一；圖為示意圖。（圖取自photo-ac）

〔健康頻道／綜合報導〕洗腎患者每個月都會抽血檢查血中白蛋白（Albumin）的濃度，這是評估患者營養狀況的重要參考指標之一，醫師表示，「血中白蛋白濃度過低」是營養不良的象徵之一，除了改善平時飲食、甚至透析中以針劑補充營養，找出並解決背後的問題、再加上規則的運動訓練，才能全面的改善洗腎患者的健康狀態喔！

醫師在臉書專頁「新竹 君和內科診所 ・ 血液透析 l 洗腎 l 洗腎照護」指出，一般會希望患者的血中白蛋白濃度能維持在3.5-4.0 g/dL 以上。和比較不常檢驗的「前白蛋白」或「運鐵蛋白」不同，血中白蛋白是相對晚期的指標，當血中白蛋白濃度降低，通常表示營養狀態已經變差一段時間了。

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醫師表示，腎臟病患者的「血中白蛋白濃度太低」會和日後「罹病住院的風險」甚至「死亡率」都有極高的相關性。研究發現，營養不良可導致腎友免疫功能下降、因此釋放的發炎因子也會促使動脈粥樣硬化，三者形成惡性循環，並使腎友的心血管併發症發生率提高、死亡率明顯增加。白蛋白等營養不足的患者，造血功能也會受到影響，可能會出現對紅血球生成素的反應不好、貧血惡化的情形。

醫師說明，造成洗腎患者「血中白蛋白濃度太低」的原因很多，除了飲食攝取不足（未達成「每日每公斤體重應攝取1.2克優質蛋白質」的目標）之外，各種廣義的慢性發炎（如感染、癌症、腎臟衰竭本身、嚴重過敏、自體免疫疾病、MIA 症候群、透析劑量不足、透析膜生物相容性不足、透析用水含有較多內毒素），肝臟合成白蛋白的能力下降，或是各種原因的持續流失（大面積燒燙傷、蛋白質流失腸病變、腎病症候群大量蛋白尿、高通量透析時流失），都是可能的原因。

醫師提醒，患者的「營養」也不是只有白蛋白一項，總熱量、各種必需胺基酸、容易流失的水溶性維生素，甚至是脂肪和脂溶性維生素等等，都是均衡的營養中不可或缺的。另外，雖然「增加飲食蛋白質攝取」以至於「均衡的營養攝取」仍然很重要，但當患者血中白蛋白過低時，除了飲食方面的調整，也要積極找出各種可能的原因、加以改進。甚至也有台灣的研究指出，洗腎患者在增加運動量、在洗腎時踩腳踏車，連續進行三個月之後，血中發炎指標下降、而白蛋白等濃度也上升了。

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