健康網》孩子在外老是不說話？ 恐為「選擇性緘默」上身

選擇性緘默一開始通常起因於被問問題，接著孩子感到焦慮並無法回答，一次次反覆的過程中，加強不說話的循環；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕有些孩子明明在家很活潑，出門在外卻又完全不說話，BaeGo培果教育語言治療師在臉書粉專「BaeGo培果教育」發文表示，可能是選擇性緘默造成，同時分享5種改善方法，提供家長參考。

語言治療師指出，選擇性緘默（Selective mutism）是一種社交焦慮症，​患者有正常説話的能力，但在特定情境下就是說不出口，致使他們的學業、成就或人際互動受到影響，且該情形持續長達一個月以上，兒童時期的盛行率約1/140，通常在開始上學後，才由老師發現。

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語言治療師提到，選擇性緘默一開始通常起因於被問問題，接著孩子感到焦慮並無法回答，由他人代替回答後焦慮紓解，而在一次次反覆的過程中，加強不說話的循環。若要改善狀況，家長可以嘗試以下5種方法：

熟悉環境慢慢增加溝通夥伴​

讓小孩在感到自在的地方，由熟悉者陪同，慢慢加入其他溝通夥伴。​可藉由一來一往的互動，如傳接球、玩翹翹板，從非語言交流開始，讓孩子瞭解溝通也是一樣自然地重複輪替的過程。​

從口功能活動開始​

嘗試做與口部動作有關，但還不需要發聲的活動，​例如吹哨子、吹泡泡、玩派對笛、吹蠟燭，慢慢減低開口的敏感度。​

​模糊陌生環境的界線​

讓老師做家庭訪視、邀請同學來家裡玩，​或是家長或兄弟姊妹入班陪讀，​慢慢擴大孩子願意開口的安全區域。​

​間接溝通​

透過間接互動方式講話，例如講電話、錄音後播放，​讓孩子在陌生場合熟悉自己的聲音，​並認為聲音被大家聽到是一件很自然的事情。​

​降低開口難易度​

數數、順口溜、念紙條上的字、朗讀、回答是非問題，​或是非溝通的言語互動，如：比賽說悄悄話誰說得比較小聲、模仿動物叫、對著電風扇講話等，較不需要組織或思考說話內容的活動，比較適合做為開端。​另外，可以利用一些手機app，像是用音量控制人物行動、會學人講話的貓等遊戲，也能用來讓孩子嘗試開口，先讓孩子不害怕且慢慢習慣、喜歡發聲後，進而自在說話。​

​語言治療師提醒，家長可以從不需要說話的互動（OOXX、大拇指相撲）開始進階到可說可不說的互動（剪刀石頭布、烏龜烏龜翹），最後再嘗試必須說話的互動（123木頭人、賓果），循序漸進讓孩子融入。而如果要在學校播放孩子說話的音檔，可以邀請所有同學都預先錄音並播放，自然度較高，避免讓孩子認為自己特別被關注。播放孩子說話的聲音或影片時，也可以先跟大家說好反應不要太激烈，讓孩子覺得聲音被聽到沒什麼。​​

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