Metformin有導致「乳酸中毒」的風險，為罕見而嚴重的不良反應，症狀包括全身無力、肌肉痠痛、呼吸困難等，有致命危險；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕62歲的邱奶奶因罹患第二型糖尿病，醫師處方Metformin來幫忙控制血糖，邱奶奶也都有定期回診，血糖控制還算穩定，檢驗顯示腎功能正常。但服藥約兩年後，邱奶奶常感覺虛弱無力，偶爾還有意識不清、說話也不清楚的情況，某天下午，邱奶奶忽然叫肚子痛，並出現臉色蒼白、呼吸急促及冒冷汗的症狀，家人立刻送醫急救，最終仍回天乏術。

藥害救濟基金會在臉書粉專「聰明用藥健康吃 （藥害救濟基金會）」發文分享，經過動脈血氧分析（ABG）發現，邱奶奶的血液酸鹼值達到7.01（正常值是7.35-7.45）血中乳酸值高達25.7 mmol/L（正常值為1.0± 0.5mmol/L），醫師診斷為乳酸中毒。

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醫療人員事後協助家屬申請藥害救濟，經過調查及衛生福利部藥害救濟審議委員會審議，認為邱奶奶發生乳酸中毒應與服用的藥物有關，並考量到患者腎功能正常，服用Metformin引發的代謝性酸中毒的機率極低，判定符合藥害救濟條件。

Metformin副作用發生率極低

藥害救濟基金會說明，Metformin是使用普遍的雙胍類降血糖藥，常用的商品名例如：庫魯化、泌樂寬、利糖平、顧糖維等，此藥藉由降低肝臟製造葡萄糖的量、減少腸道吸收葡萄糖、以及增加人體對糖分的利用，來達到降血糖的作用。由於此藥較不會造成低血糖的副作用，常被當作糖尿病治療的第一線藥物，較常見的不良反應包括腹瀉、脹氣等。

Metformin主要經由腎臟代謝，因此使用此藥品前及用藥期間，定期檢查腎功能非常重要。依據藥品仿單記載，Metformin有導致「乳酸中毒」的風險，為罕見而嚴重的不良反應，雖然機率極低（約10萬分之3），卻有一半的患者因此死亡，大多是腎功能不全的患者。此外，高齡、心臟衰竭、肺部、肝臟功能不佳者、嚴重感染、脫水、酗酒、以及與顯影劑併用（兩天內）等，都會增加乳酸中毒的風險，也都是Metformin的使用禁忌。

乳酸中毒是指人體生成乳酸的量大於代謝的速度，導致乳酸在血液中大量堆積，症狀包括疲倦嗜睡、全身無力、肌肉痠痛、呼吸困難、畏寒、眩暈、全身不適、胃腸突然不舒服，嚴重者可能出現意識障礙、血壓下降、心跳減慢甚至昏迷，有致命危險。醫療專業人員處方該藥品時，應告知病人可能發生此不良反應，提醒病患如出現疑似代謝性酸中毒的症狀時，應立即停藥並回診。

主動告知醫師用藥情形更安心

藥害救濟基金會呼籲，民眾如有高血糖情況需用藥時，務必告知醫療人員自己正在使用的其他藥物，以及曾經罹患的疾病（例如肝腎疾病、心臟病、嚴重感染等），協助醫療人員處方時納入考量；服藥期間也應該避免飲酒。如使用Metformin後發生不適症狀，應儘速回診原處方醫師。

若懷疑因使用Metformin而發生嚴重不良反應，導致住院、殘障或死亡，可檢附資料向藥害救濟基金會申請藥害救濟，經衛生福利部藥害救濟審議委員會審議符合藥害救濟條件，可領取救濟金。

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