哺乳媽媽生病經常因擔心服藥影響寶寶，而未照醫囑吃藥，導致病程脫延；情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕一些哺乳媽媽感冒很久，症狀起起伏伏遲遲無法痊癒，不只是為了照顧寶寶沒有充份休息，還因為怕藥物分泌到乳汁裡，不敢吃藥，或是比醫囑吃得少，造成病程拖延。兒科醫師指出，哺乳媽媽用藥可掌握7個原則，且在看醫生時告知，讓醫生開藥時能多加留意。

張益豪耳鼻喉專科診所小兒專科醫師蔡雨茵在部落格分享，絕大部份的感冒都是病毒感染，藥物的目的是症狀治療，讓病人可以少些鼻塞咳嗽，好好休息，身體才會加速痊癒，且媽媽吃了口服藥物之後，繞了自已身體一大圈，後來分泌到乳汁的比例其實很低，後來被寶寶吃到了，寶寶的胃酸也會再次折損藥物效果，所以被寶寶身體吸收的比例可以說是很低的。因此可以掌握用藥的7個原則：

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噴劑或吸入劑、眼藥水影響小

外用藥物、噴劑或吸入劑、眼藥水之類的，一般來說影響到乳汁的量非常小，幾乎可以忽略不計。

短效藥更安全

藥效短的代謝快，比藥效長的安全。也就是說，比起一天吃1次的藥，一天吃4次更安全。

單方藥較安全

單方藥物比複方藥物（如綜合感冒藥）安全。

絕不能使用的藥物

抗癌藥物、放射治療藥物、cyclosporin（免疫抑制劑）、毒品、尼古丁。

避開精神科藥物及阿斯匹靈

避開服用精神科或中樞神經用藥鋰鹽，如：mysoline（癲癇）、parlodel（巴金森）、抗憂鬱、抗精神藥物、barbiturates（安眠藥）、ergotamine（偏頭痛）、demerol（麻醉藥）、酒精。這類的藥物通常有管制，或由專科醫師開立，只要有告知醫師在哺餵母乳，應該都可以避開。

也要避開有tetracycline、fluoroquinolones、metronidazole、INAH成份的抗生素，與含aspirin的止痛藥。

服藥後6個小時再餵奶

前項需避開的藥物中，大部份有替代用藥，如果真的遇到無法避開的情況，服藥後6個小時再餵奶，比較可以避開血中藥物濃度的高峰。

藥物影響乳汁分泌

有些藥物會增利尿劑、抗組織胺、治鼻塞的pseudoephedrine會減少乳汁分泌。口服避孕藥除了會減少泌乳，還會使乳汁中的蛋白質減少，要小心寶寶的體重減輕，但如果搭配合適的營養品，仍可以使用。而促進腸胃蠕動的metoclopramide和domperidone可以增加泌乳，但過量時會影響寶寶的神經和心血管，要謹慎使用。

蔡雨茵表示，藥物要作用，一定要進入血液，而血液和乳汁的分泌是相通的，血液裡有什麼，乳汁裡就會有什麼，差別只是成份的多寡、和酸鹼、脂溶性、與血中蛋白結合度。

蔡雨茵進一步解釋，注射類的藥物，對於腸胃道的耐受度較低，所以雖然在血液中的濃渡可能較高，但是來到乳汁中，被寶寶吞下去，進入腸胃道時，很容易就會被胃酸分解，因此真正被寶寶吸收進血液中的很少，媽媽如果接受注射類藥物，不用過於擔心。而口服類的藥物，經過腸胃吸收後再平均分佈到全身，透過血液來到乳汁中，再從乳汁進入嬰兒的腸胃道，最後真正讓寶寶吸收的量很少很少。

蔡雨茵也強調，接種傳統的疫苗都沒有和哺乳相關的限制，打完後立刻吃奶完全沒問題。而最近常被討論的，新冠疫苗和哺乳的關係，根據世界衛生組織的建議，授乳婦女施打疫苗是安全的，乳汁中並不會驗出疫苗成分，而且媽媽產生的抗體還可以透過乳汁分泌給嬰兒，對寶寶產生額外的保護力。

蔡雨茵提醒，哺乳媽媽在就診時告知正在哺乳，讓醫師在開藥時多加留意，就不會有安全問題了。

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