穿脫衣「啵」一聲 竟高位頸椎脫位 拖延治療險癱瘓

病人術前頸椎核磁共振影像顯示第一頸椎處脊髓受壓迫（詳箭頭處）。（新竹台大分院提供）

〔記者廖雪茹／新竹報導〕48歲的洪先生在一次穿脫上衣時，突然聽到頸部發出「啵」的一聲，隨後感覺到肩頸酸痛，雙上肢異常，剛開始以為是肌肉拉傷，但復健遲遲未見效果，反而症狀加劇甚至下肢無力，趕緊就醫；經神經學及影像檢查，醫師診斷是第一、二節高位頸椎脫位，造成脊髓被壓迫，導致一系列症狀，所幸接受高位頸椎後減壓，後固定及骨融合手術之後，症狀獲得大幅改善。

新竹台大分院生醫醫院神經外科醫師陳蔚蔚表示，第一、二節高位頸椎脫位屬於不穩定的脊椎狀態，除了脊髓被壓迫，會對神經造成短暫傷害，也有可能造成長期的神經損傷。症狀輕者只有肩頸酸痛，上肢發麻，嚴重則會導致四肢癱瘓，大小便困難，甚至造成呼吸衰竭，需要長期依賴呼吸器等，因此建議病人盡早手術處理。

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陳蔚蔚指出，造成第一、二節高位頸椎脫位的原因多樣，除了創傷，還有先天性疾病因素，以及自體免疫疾病等；其中，風濕關節炎病患更是高位頸椎脫位的高風險族群。醫學統計上有接近3成的機率會侵襲頸椎第一、二節的關節及韌帶，逐漸造成不穩定性的脫位及神經壓迫。

部分病患在受傷初期，症狀輕微，容易被忽略。洪先生就是典型的例子，剛開始只有肩頸酸痛，上肢發麻，復健無效；等到症狀加劇，出現下肢無力，才驚覺不對勁。萬一被忽略，未正確尋求專業醫師協助，接受手術治療，後果可能不堪想像。

新竹台大分院表示，生醫醫院的高階複合式手術室，針對難度較高的脊椎手術，可進行術中電腦斷層掃描及定位，搭配先進的3D影像整合平台，讓醫師在精準的數位影像導引下，提升手術的精確度及病人的安全。洪先生接受高位頸椎手術（第一頸椎後減壓併第一、二頸椎後固定及骨融合手術），就是將原來脫位頸椎復位，再利用釘子及自體骨作內固定，達到穏定頸椎的療效。

新竹台大分院生醫醫院高階複合式手術室配有造影設備，提供一站式定位手術。（新竹台大分院提供）

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