若能接受在心跳、血壓量不到後才出院，以不拔管子或是戴氧氣罩的方式來「留一口氣」，就能讓病人少受苦。；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕「留一口氣回家」是台灣的傳統習俗，但為了這一口氣要有必要讓病人插管受苦嗎？奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金表示，「別讓『留一口氣回家』成為最後的折騰」，若能接受在心跳、血壓量不到後才出院，以不拔管子或是戴氧氣罩的方式來「留一口氣」，就能讓病人少受苦。

陳志金在臉書粉專「Icu醫生陳志金」發文指出，20年前他曾碰過明明已經談好要善終的病人，卻因為家屬希望病人「留一口氣回家」，最終學長讓病人接受插管、使用升壓劑等延長壽命的折騰。

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陳志金表示，現在回頭發現，當時的作法是在「醫療供給」上的協助，卻沒有想到家屬在那個時候，最需要的是「情感需求」上的支撐，或許就因為這樣的供需立場不一致，導致病人在生命最後的階段，還要接受這些折磨。

陳志金表示，醫學上的思維可以很簡單，沒有心跳、血壓，就不可能會有呼吸。沒有呼吸，自然就無法「留一口氣回家」，所以要在回家途中，使用升壓劑來盡可能「撐著」心跳與血壓；為了確保病人可以達成「在家裡嚥下最後一口氣」的心願，就需要一個保障「給氧」的通道，也就代表要插管。

陳志金指出，就是這樣的「純醫療」思維，看似好心、要幫忙的舉動，反而讓病人承受多餘的痛苦，恐怕家屬也不太了解，以為只有這樣做，才能幫助臨終的親人完成最後的心願。

陳志金表示，如今若病人家屬想要病人「留一口氣回家」，他通常會以「為病人好」同時「為家屬想」的層面去說明：第一個問題是回到家、拔掉管子後，並不能預測病人會喘多久，可能幾分鐘、幾小時、甚至幾天。

陳志金指出，因為家裡沒有止痛、止喘的藥，只能眼睜睜看著病人喘，病人辛苦，家屬也辛苦，他們真的遇過病人喘到家屬看不下去，又把病人從家裡送回來急診的，這樣的經驗可能會變成不好的回憶。

陳志金表示，與其這樣折騰，他會建議不妨等到心跳血壓量不到的時候，再讓爸爸帶著管子回去，或拔掉管子、戴氧氣罩回去都可以。形式上，符合了留一口氣回家的習俗，回到家之後，也不會讓他最後一段路因為喘而辛苦。

陳志金指出，另一個問題是：若在還有心跳血壓的時候回家，依照法律規定，醫院不能開立死亡證明書。必須等到爸爸心跳停止之後，家屬去找衛生所的醫師到家裡去確認過，才能開立死亡證明書，反而讓家人折騰，若能在量不到心跳血壓才離開醫院，醫院就能夠直接開立死亡證明。

陳志金表示，再這樣替家屬想，家屬的接受度又提高了，醫療人員常常習慣用醫學來理解家屬的話，但家屬需要的只是情感的對話。「留一口氣回家」既是家屬覺得要幫親人完成的心願，也是為了滿足傳統習俗上「壽終正寢」的觀念。

陳志金指出，這樣的心願和習俗可以透過一種「形式上」符合的方式、一種不必再讓病人承受更多痛苦的方式來完成，因為這個心願需要的是情感上的解法，而不是醫學上的解法。

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