整形外科醫師魏林瑰說明手術細節。（台北慈濟醫院提供）

〔記者翁聿煌／新北報導〕49歲的呂先生長年嗜吃檳榔、菸酒，多年前罹患唇癌，但礙於經濟不穩定未即時就醫，因此惡化被轉介到台北慈濟醫院時已經是口腔癌第4期患者，不但顏面被一顆不規則形狀的大腫瘤占據近4分之1，嘴唇更是被侵犯到幾乎看不見，在耳鼻喉科和整形外科醫師合作下，保留顏面神經並進行「顯微游離皮瓣移植」手術，透過一年多復健，病患已能進食、說話，且持續進步中。

耳鼻喉科主任黃同村說，唇癌是發生在上下嘴唇的惡性腫瘤，以手術、放療、化療為主要治療方式，但嘴唇是維持嘴巴形狀最重要的部分，若是罹患惡性腫瘤恐會嚴重影響顏面外觀和生活品質，所以術後重建很重要。

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整形外科醫師魏林瑰指出，癌症的切除範圍要預留安全距離，大於目視可見的腫瘤，以確保癌細胞清除乾淨，減低復發率；但呂先生的腫瘤擴及顏面、嘴唇及口腔內側，不但切除後會留下極大缺口，若用一般補皮肉的方式重建，也會影響未來功能。

魏林瑰說，嘴唇之所以能做各種不同動作是因為周圍的口輪匝肌，而癌症切除後，就算在臉上縫上一塊肉，病人也無法透過神經、肌肉自由活動、進食、說話，終其一生，臉部都會像面具一樣，沒有表情。

醫療團隊為了克服這層障礙，決定先在耳鼻喉科醫師切除癌症時保留顏面神經，之後，再由魏林瑰施行「顯微游離皮瓣移植」，即是用病患自己的皮肉移植，將一塊皮肉刻下來放到另一個地方，在顯微鏡下將肌肉、血管、神經縫補好，讓血能夠流動的技術。

他選擇病人的擴筋膜張肌皮瓣與大腿前外側皮瓣，先將擴筋膜張肌的一塊皮肉鋪到臉上，皮膚朝內，再將之拆成3、4條細細的肌肉束，縫成一圈口輪匝肌，最後，將其中一個肌肉束的頭縫到顴骨上，把擴筋膜張肌的神經與被保留的顏面神經銜接在一起，讓顏面肌肉得以收縮。

醫師將內側皮瓣移植完畢後，再將大腿前外側皮瓣鋪在缺損處外側，費時費工地刻出嘴唇形狀，共計超過12小時，口腔腫瘤切除暨顏面重建手術宣告成功。

呂先生的惡性腫瘤擴及顏面及嘴唇（上）；整形醫師以「顯微游離皮瓣移植」為病人重建。（台北慈濟醫院提供）

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