甲狀腺癌多以年輕族群為主，以40歲前的族群居多，且女性較男性多4倍，是10-29歲女性癌症發生率第一名；圖為情境照。（圖取自pixabay）

文／鄭群耀

根據107年國民健康署癌症登記報告統計，台灣的甲狀腺癌人數及發生率逐年增加，占全癌症發生率增加最多的前5名。甲狀腺癌多以年輕族群為主，以40歲前的族群居多，且女性較男性多4倍，是10-29歲女性癌症發生率第一名！

甲狀腺癌的致病原因

甲狀腺癌是內分泌系統及頭頸部常見的惡性腫瘤，來源於甲狀腺上皮細胞。當甲狀腺的正常細胞變成異常細胞並失控不停生長時，發生甲狀腺癌。

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甲狀腺癌真正發生原因尚未十分確定，不過目前已知幾種因素可能誘發產生甲狀腺癌，輻射暴露（曾經接受頭頸部放射線照射治療者）、家族史、其他（如職業和環境暴露等）。目前有研究表明，甲狀腺癌的發病與BKAF、RAS、RET重排，TERT及P53等基因突變有關，而且也與腫瘤分化程度和組織類型相關。甲狀腺癌按照病理分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌、惡性淋巴瘤等，其中90％為乳頭狀癌和濾泡癌。

甲狀腺癌的症狀

甲狀腺癌早期患者無明顯症狀，晚期可出現局部腫塊疼痛，可能會出現壓迫症狀，常可壓迫氣管、食管等。腫瘤局部侵犯嚴重時可出現聲音嘶啞、吞咽困難等不適。

目前在臨床治療上，甲狀腺癌仍以手術治療為主，術後配合碘-131治療、TSH抑制治療、局部放療和標靶藥物等。

甲狀腺球蛋白（（Thyroglobulin；簡寫為TG）是臨床觀察甲狀腺癌病情的特異性指標。甲狀腺球蛋白是由甲狀腺濾泡上皮細胞分泌一種碘化糖蛋白，TG通過被癌破壞的甲狀腺組織釋放出來，同時也可由腫瘤自身產生。血清TG的高低對於甲狀腺癌的發生、發展及有無轉移具有診斷意義，血清TG水準升高提示有癌組織存在。

甲狀腺癌術後患者配合中醫藥治療能升高甲狀腺激素，減少合成甲狀腺激素用量，而且還能緩解患者的不良反應，減少復發率和轉移。（鄭群耀醫師提供）

中醫藥能升高甲狀腺激素

甲狀腺癌在中醫學隸屬「癭病」範疇，關於甲狀腺癌的發病機制屬本虛標實之症，其發病多由情志內傷、肝脾氣逆、氣鬱、痰濕、瘀血凝滯而成，多涉及肝脾兩臟、肝膽兩經。正虛為致病之本，痰、濕、瘀、滯、熱為發病之標，二者互為因果。中醫在治療甲狀腺癌時，應當貫徹「消癌解毒、扶正祛邪」的基本原則，以「理氣消癭、化痰散結」為基本治法，標本兼治使邪去正復，正氣充足，從而整體來調節人體內部環境，糾正氣血陰陽偏亢偏虛，使其人體相關臟腑功能正常。

36歲王先生罹患甲狀腺癌於今年3月份執行甲狀腺全切除手術，術後執行碘-131治療，但甲狀腺球蛋白指數仍為0.85ng/mL 於11月份開始合併中醫治療，經過一個月後甲狀腺球蛋白球蛋白降為0.6 ng/mL。另一位53歲董女士甲狀腺癌術後甲狀腺全切除，術後甲狀腺素球蛋白為0.4 ng/mL經中醫合併治療後甲狀腺球蛋白指數低於0.1 ng/mL。

近年來，關於中醫藥治療甲狀腺癌的經驗報導逐漸增多，術後患者配合中醫藥治療能升高甲狀腺激素，減少合成甲狀腺激素用量，而且還能緩解患者的不良反應，減少復發率和轉移。

（作者為臺中慈濟醫院中醫部醫師）

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