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心臟病患福音！ 健保署評估放寬「長效型心室輔助系統」給付條件
健保署將評估把「長效型心室輔助系統」給付條件放寬，對心臟病患是一大福音！圖為情境照。（圖取自freepik）
〔記者吳亮儀／台北報導〕健保署在2018年10月將作為橋接心臟移植特材「長效型心室輔助系統」（Ventricular Assist Device,VAD）納入健保給付並追蹤病患狀況，成果相當好，健保署今天表示，將評估把「長效型心室輔助系統」給付條件放寬，評估是否讓「再次開心手術病人」納入給付。
健保署根據個案登錄系統並追蹤病患植入後的情況，透過真實世界（real world data）資料評估，證實該項特材在納入給付後，不論病人的存活狀況或減少併發症的發生，都比歐美國家的成績要好，而且有5人順利接受心臟移植。
「長效型心室輔助系統」是一種機械式心臟輔助裝置（左心室輔助系統），利用一管路連接心室與主動脈，並將血液自心室引流至管路幫浦內再打回主動脈，以減輕心臟作工及負擔。
相較於藥品及「短效型心室輔助系統」治療末期心臟衰竭患者，它能有效輔助提升心臟輸出效率，維持生命，並爭取等待心臟移植機會，植入後若病情穩定，病人可以出院，定期追蹤以及等待心臟移植。
目前「長效型心室輔助系統」已是歐美國家治療心臟衰竭的標準療法，可作為做決策前的過渡性治療、等待換心名單時的過渡性治療、進行心臟移植前的過渡性治療、復原前的過渡性治療與終點治療等五種用途。
我國自2018年10月1日起，健保署也已將VAD納入給付，一年約可嘉惠20人，增加健保財務支出8500萬點（1點接近1元）。
自2018年10月到2020年5月止，共計31人裝置「長效型心室輔助系統」，其中有28人有完整登錄追蹤紀錄，另外3人於資料蒐集截止時甫裝置「長效型心室輔助系統」，所有病人全數存活，裝置時間最長為18個月，其中共有5人已順利接受心臟移植，平均等待移植天數約為114.4天；最短等待天數為6天，最長等待天數為205天。
健保署表示，在與歐美國家真實世界資料進行比對下，台灣裝置「長效型心室輔助系統」的病人不論術後的存活狀況或是減少後續併發症的發生，我國的統計數據皆較國際為佳。
另外，在透過現有資料庫數據及相關文獻資料所進行的成本效益分析上，也顯示「長效型心室輔助系統」是具有成本效益的治療選擇。
健保署指出，雖然我國裝置「長效型心室輔助系統」的個案不多，且追蹤期間不夠長，仍需持續累積資料進行使用效益再評估，但已證實它具有幫助等待換心病患的使用效益，目前已有相關學會建議放寬給付條件，針對「再次開心手術病人」例如接受心臟血管繞道手術或置換心臟瓣膜等病人也納入給付對象，健保署正蒐集各界意見，審慎評估中。
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