健康網》服抗憂鬱藥別自行停藥 專家：小心停藥症候群

擅自減藥或停藥，容易使憂鬱症復發，甚至惡化；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自Freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情造成憂鬰和焦慮人數悄悄上升，導致全球5300萬人罹患憂鬱症，7600萬人焦慮不安，藥害救濟基金會提醒正在服用抗憂鬱藥物的民眾，應遵醫囑按時服藥，切勿自行停藥，以免出現失眠、頭痛、憂鬱症復發等停藥症候群。

藥害救濟基金會在臉書粉專「聰明用藥健康吃 （藥害救濟基金會）」發文分享，憂鬱症會影響情緒、思考、行為及活動力，持續表現出低落情緒，影響個人的日常生活與人際關係，症狀包括：常感到情緒低落、沮喪或失望，對日常活動失去興趣或樂趣，體重顯著減輕或增加、疲倦等。

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現階段仍無法確切了解憂鬱症的成因，普遍認為與血清素與正腎上腺素等神經傳導物質的濃度太低有關。一般而言，輕微憂鬱症可以採用心理治療等非藥物治療，幫助病患用正向眼光看待事物，即便諮商結束，效益還會持續；若影響到工作、生活、課業表現，心理諮商合併藥物治療，被認為是最佳的組合。

服用抗憂鬱藥不會成癮

藥害救濟基金會說明，在藥物治療選擇，第一代抗憂鬱藥主要是非專一性抑制神經傳導物質代謝，補充失衡不足的血清素及正腎上腺素，像是三環抗憂鬱藥，如：imipramine、doxepin；單胺氧化酶抑制劑，如：Moclobemide。新一代抗憂鬱藥，就提升血清素及正腎上腺素來說，比較有專一性，療效佳且副作用較小，是目前治療首選。例如：選擇性血清素回收抑制劑，如：citalopram、escitalopram、fluoxetine、paroxetine。

選擇性血清素-腎上腺素回收抑制劑，如：duloxetine、venlafaxine。如果對於SSRI類藥物療效不佳或難以耐受，除了採用第一代抗憂鬱藥外，也可以使用：

●非典型抗憂鬰藥：無法歸類於其他任何一類，如：bupropion、mirtazapine，通常用於重度憂鬱症。

●血清素調節劑：作用在突觸後血清素受器，抑制血清素回收，如：trazodone。

藥害救濟基金會指出，抗憂鬱藥通常需要服用1-2週才開始見效，6-12週藥效才能完全發揮出來，如果2-4週仍未見改善，建議與醫生討論是否需要調整治療計劃。

許多病患擔心服用抗憂鬰藥會上癮、戒不掉，所以抗拒服藥。藥害救濟基金會表示，抗憂鬱藥並不會成癮，切莫自行貿然停藥，尤其服用超過4週以上猝然停用，1-2天內可能會發生停藥症候群，例如：焦慮不安、失眠、頭痛、疲倦、易怒、類流感症狀、噁心或憂鬱症復發。

抗憂鬰藥常見的副作用有：腹瀉、噁心嘔吐、性功能障礙、嗜睡和體重增加，如果無法忍受副作用想換藥或停藥，應先與醫生討論，通常需要數週的時間逐步減量，讓身體慢慢適應。

服用抗憂鬰藥應注意與食物的交互作用

藥害救濟基金會建議，如果正在服用抗憂鬱藥物，尤其是單胺氧化酶抑制劑（MAOIs），應避開富含酪胺酸的食物，例如：經過醱酵、醃漬的加工品，包括起士乳酪、醃漬肉品（臘肉、香腸、培根）、優格、酒類、味增等。酪胺酸是一種幫助人體調節血壓的胺基酸，會受單胺氧化酶調節與分解。服用MAOIs則會抑制單胺氧化酶作用，若又攝取高酪胺酸的飲食，體內酪胺酸會快速累積，引起嚴重高血壓危象（hypertensive crisis）。

病患應與醫師或藥師確認，服用的藥物是否為單胺氧化抑制劑，如果是的話，用藥期間應避免富含酪胺酸食物、節制飲酒；若同時出現嚴重頭痛、噁心與嘔吐、胸痛、身體出汗、視力發生變化、心悸、呼吸急促、流鼻血、意識混亂等數種症狀，可能是高血壓危象，應儘速就醫。

藥害救濟基金會提醒民眾按時服藥，千萬不要自覺症狀好轉，擅自減藥或停藥，容易使憂鬱症復發，甚至惡化。如果服藥後出現不適或副作用，應盡速回診就醫，唯有正確使用藥物，康復之路才會走得更順暢。

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