健康網》月經準時卻難懷孕？ 中醫：4種情況所致

醫師指出，睡眠休息不足導致體質陰虛火旺，可能導致受孕機率降低；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕有些女性朋友明明月經週期規律，計算排卵期行房，男方也做過精子檢查確認無異常，卻遲遲無法成功懷孕，對此，春日和中醫診所醫師陳家駒在臉書粉專「陳家駒中醫師．門診不能說的事」發文分享，這類患者有以下幾點共同現象：​

1、行經前3天有微少量出血​

若患者認知的「第一天」月經，實際上是預計經期時間的3天前，​例如原本正常月經應該在11月30日報到，但11月27日就開始出血，​表示月經提前，子宮內膜提早進入剝落狀態，是典型的黃體提早衰退、黃體素濃度不足的表現。​

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陳家駒說明，「延遲排卵」與「黃體早衰」同時發生，會導致濾泡期延遲但黃體期縮短，​兩段時間加起來一樣是28天的月經週期，一段變長一段變短，總日數不增不減，但是實際上並非在正常的排卵日（第14天）發生排卵。若​排卵的狀態與時間不理想、黃體功能與子宮內膜也不夠漂亮、穩定性不佳，就會出現「月經看起來很規律，但是非常難懷孕」的情況發生。​

2、行經後段滴滴答答收尾數天​

此情況代表月經收尾時期，荷爾蒙不穩定、雌激素濃度不足，子宮內膜沒辦法止血增厚，重新穩定生長。​陳家駒指出，在月經收尾階段是卵巢濾泡期，卵巢會開始準備下一次排卵週期的卵泡，也就是俗稱「養卵」的時間點。

在此期間，一旦有任何可能干擾因素，都有可能導致卵子發育不良、生長延遲、進而排卵延遲，最嚴重典型的情況就是多囊性卵巢問題，因此即便下一次的月經有準時報到，該次的排卵品質也可能不理想，進而減少受孕機率。​

3、排卵試紙反應時間不太規律​

通常與排卵功能不良、多囊性卵巢有關。​有些女性朋友會發現不論怎麼使用排卵試紙，都呈現「陽性」的現象，發現黃體生成素（LH）會提前預期的排卵期好幾天就出現反應，以為驗到排卵，但結果天天陽性，原來只是LH太早就開始持續過高，實際上並沒有真正的促發排卵現象。​卵巢持續接收到排卵訊號（LH），​但因各種原因，導致無法準時排卵。​

4、基礎體溫量測並非明顯雙相​

不止嚴重的多囊性卵巢患者會發生，許多看似月經正常的女生也有這樣的情形。陳家駒指出，一般來說理想排卵下的基礎體溫，應呈現「穩定低溫快速轉換到穩定高溫」，基礎體溫會決定排卵前、濾泡期內分泌的穩定性是否良好，關係到卵泡生長發育的正常性，以及排卵後黃體功能是否夠好、黃體素濃度夠多，能否穩定支撐子宮內膜幫助著床受孕。​​

基礎體溫有明顯低溫期與高溫期，兩個區間的體溫表現，​低溫變換到高溫的時間應盡量在1-2日內完成上升，當基礎體溫量測的型態不夠漂亮，表示從排卵前到月經前的過程可能有些狀況，這些情形可能減低受孕機率。​

體質會影響受孕機率

陳家駒表示，上述問題大多是各種先天體質的差異或外界因素，導致體質出現「偏性問題」，像是睡眠休息不足導致陰虛火旺；壓力焦慮導致肝鬱體質；體重過重而生的脾虛濕盛，​這些先天、後天影響的體質偏性，都可能造成內分泌、卵巢運作的穩定性受到影響，進而降低自然懷孕的機率。​

假設月經與排卵理想的女性自然受孕率有30-40%，上述提到的因素都可能讓成功受孕機率減少，但並非絕對不孕，而是機率、運氣上的問題，不過這是假設最完美的情況，因為30歲懷孕成功的可能性實際統計機率只有25%，機率也隨著年齡增高而遞減。

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