莫德納明年初開始交貨 李秉穎：第三劑自由選擇、安全性沒問題

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎。（圖由指揮中心提供）

〔記者林惠琴／台北報導〕明年國人將接種第三劑武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫苗，中央流行疫情指揮中心表示，明年訂購的莫德納疫苗會從年初就開始交貨，若是現行的基礎劑型，可能再打半量。至於接種方式，專家指出，不論是打AZ、莫德納、BNT或高端，第三劑開放自由選擇，安全性沒太大問題。

中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，明年已採購2000萬劑莫德納疫苗，包含基礎劑型與次世代疫苗，預計明年初就會開始交貨，且每季都有一定要交貨的數量，若對方有開發出適用變異株的疫苗，也會優先請提供。

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至於第三劑的劑量，莊人祥指出，目前莫德納正三方面進行研究，包含用全劑量、多價型、以及針對Omicron發展次世代疫苗，至於現有疫苗對於Omicron的效果，需要時間才有辦法驗證，預計國人接種第三劑若使用基礎劑型，可能採半量接種，若是次世代疫苗，就看研究結果要打全量或半量。

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今日表示，針對第三劑疫苗要怎麼打，專家討論時並沒有詳細碰觸這塊，現在有不同疫苗施打經驗，安全性沒有很大的問題，只是混打的局部不良反應會高一點，但不算嚴重，抗體則是大部分看起來混打與打同一款疫苗差不多，例外的是如AZ的腺病毒載體疫苗，因為第二劑引起免疫系統的反應比較差，若先打AZ疫苗者，再打mRNA的BNT或莫德納疫苗，可使AZ疫苗致免疫性不足的問題得到補償，類似純打mRNA疫苗的高度。

不過，李秉穎提到，不同疫苗的嚴重不良反應不同，像是腺病毒載體疫苗可能有血栓風險、mRNA疫苗可能有心肌炎的問題，但30歲以上並無嚴重心肌炎狀況呈現，專家意見就開放大家選擇，可打什麼疫苗就繼續接種那款為主。

李秉穎指出，打第三劑就是追求抗體要更高，若前面兩劑接種AZ或高端疫苗，可自由選擇要打相同疫苗或混打，但打AZ疫苗可混打mRNA疫苗為主，而高端混打臨床試驗正在進行中，應該不久後就有數據，預計在打第三劑前，會有相關資料出爐。

李秉穎也提到，高端疫苗採用的是次單位蛋白疫苗，沒有心肌炎，也沒有其他疑慮，希望加快研發速度，幾個月內有三期臨床試驗的數據，同時國內也在做青少年研究，期盼資料快點出來，讓混打有依據。

至於原本打mRNA疫苗的民眾，可繼續打同款疫苗，李秉穎說明，混打BNT與莫德納疫苗的中和抗體，可能因為抗原成分不一樣，效價會有一點點上升，但差異是很少的，若30歲以下男性有心肌炎等顧慮，前兩劑已打mRNA疫苗者，第三劑可混打其他疫苗。

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