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擔心子宮頸閉鎖不全致早產? 馬偕準確預測新技術登國際期刊

2021/11/29 11:53

彩色超音波彈性成像技術,子宮頸閉鎖不全的子宮頸在超音波下紅色區域的比例增加(左),一般族群的子宮頸在超音波下大部分為藍色區域(右)。(馬偕紀念醫院提供)

〔記者羅綺/台北報導〕曾小姐第一胎懷孕22週時,沒有感覺明顯的子宮收縮,但超音波下子宮頸長度已變短,轉診到醫學中心檢查發現子宮頸口已開4公分,經由緊急子宮頸縫合手術和安胎治療,努力撐到33週,還是提早破水生產。

馬偕紀念醫院婦產部高危險妊娠科主任陳震宇表示,造成孕婦早產的因素很多,其中妊娠第二孕期常見的「子宮頸閉鎖不全」卻是發生早產的隱形殺手。子宮頸閉鎖不全症狀是在妊娠第二孕期常見的併發症,孕婦會發生無痛性的子宮頸口擴張,合併羊膜經由子宮頸膨出,進而發生破水而早產,發生率約為100分之1至2000分之1。

陳震宇表示,造成子宮頸閉鎖不全常見的原因包括:曾接受過子宮頸錐狀切除手術或子宮頸擴張術、子宮結構異常、多胞胎或羊水過多造成子宮頸變短等。但臨床上,有一半以上的孕婦發現子宮頸閉鎖不全時並無上述的危險因子。目前對於子宮頸閉鎖不全的診斷,主要是根據孕婦過去是否有早產病史、在第二孕期經陰道超音波檢查子宮頸長度是否變短、或在陰道擴張器下檢查子宮頸是否已經擴張。但這些方法緩不濟急,發現當下再及時補救常為時已晚。

馬偕紀念醫院婦產科以超音波彈性成像技術,觀察第一孕期子宮頸的結構,預測準媽咪發生無痛性子宮頸口擴張造成早產的機會。陳震宇說,透過彩色超音波彈性成像技術,可以在第一孕期成功預測孕婦是否有子宮頸閉鎖不全問題,這項技術可以定量分析子宮頸的軟硬程度,軟的組織在超音波下呈現紅色,硬的組織則呈現藍色,界於二者之間則呈現綠色。

陳震宇說明,一般而言,子宮頸閉鎖不全的孕婦,子宮頸的結構會較鬆軟,在彩色超音波下紅色區域占的比例會明顯增加。利用超音波彈性成像技術預測第一孕期子宮頸的軟硬程度,可以在妊娠初期提早發現子宮頸閉鎖不全的高危險群孕婦,及時給予黃體素或安排子宮頸縫合手術,預防早產的發生。

馬偕紀念醫院在3年內分析近400位孕婦的第一孕期子宮頸超音波彈性成像,發現子宮頸閉鎖不全孕婦的子宮頸硬度明顯減少,其檢測的敏感度和特異度可達0.88 和0.84,比量測子宮頸長度0.78和0.50更具鑑別力,這項成果已發表於《北歐婦產科權威期刊》(Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica)。

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