台南麻豆新樓醫院腎臟內科醫師蔡昊澐以電腦斷層影像，說明心房顫動形成血栓，造成腎臟萎縮。（醫院提供）

〔記者楊金城／台南報導〕台南市1位80歲阿嬤一直有高血壓及心律不整的問題，但始終沒有好好控制，一次腹痛送急診，經電腦斷層檢查後發現是右側腎臟梗塞，範圍擴及整個腎臟，以抗凝血劑治療後，經過4個月做超音波追蹤，右側腎臟由原本正常的9.3公分萎縮至6.8公分，一年半後電腦斷層顯示竟已萎縮至6公分。

腎臟在短時間內萎縮的病因，台南麻豆新樓醫院腎臟內科醫師蔡昊澐提出解答，是血栓造成腎臟萎縮，原來阿嬤是因為「心房顫動」一直未做治療，再加上高血壓、糖尿病、周邊動脈硬化等危險因子，對女性、老年人身上就更容易造成血栓。

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蔡昊澐說，心房顫動是一種常見的心律不整，當心房顫動發生時，心房功能就像是故障的抽水馬達，無法正常收縮來運送血液，於是部分血液留滯於心房中產生局部渦流，當血液不流暢再加上局部渦流，就容易形成血栓。

蔡昊澐說，血栓如同體內藏了一把無聲的散彈槍，打到哪裡、哪裡就遭殃，一旦打到腎臟就會造成腎臟梗塞，一旦打到腦部就會造成腦中風，後果不容小覷。

蔡昊澐說，心房顫動導致腎臟梗塞的案例其實並不常見，症狀表現上有腰痛、發燒、血尿等，大多數都是非典型症狀以致不易診，患者也都不自覺，許多是在做電腦斷層檢查時才意外發現。

治療上除了使用抗凝血劑外，也可以緊急血管攝影及血管成形術來打通血栓，但成效因人而異，需視栓塞時間長短及程度而定，情況嚴重時可能導致腎臟完全萎縮。

蔡昊澐說，腎臟萎縮後是無法改善與治療，但還是有些功能，可跟另一個正常腎臟作用；在預防上，民眾平時在家自行測量脈搏或血壓，若發現心跳忽快忽慢、或健檢被告知有心律不整時，都應立即就醫診治，降低心房顫動的併發症。

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