家醫科醫師提醒，流感病毒與肺炎鏈球菌也是不容忽視的健康威脅。（資料照）

文 / 李佩璇

全民致力於拉高新冠疫苗接種覆蓋率，時序也進入秋冬季節，流感疫苗接種季也拉開序幕。提醒大家，流感病毒與肺炎鏈球菌也是我們不容忽視的健康威脅。

流感（Influenza）是一種由流感病毒所引起的疾病，與感冒不同。流感病毒藉由飛沫傳染途徑進入人體後，輕者造成發燒、頭痛、倦怠、全身痠痛等症狀，輕症症狀通常會持續3-7天，嚴重時甚至會併發細菌性或病毒性肺炎、腦炎及心肌炎等，引起生命危險。每年接種流感疫苗，是預防流感及避免產生嚴重併發症最有效方法，群體免疫也能減少流感病毒的傳播擴散。
新冠病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌三者，在人體產生相似呼吸道症狀，皆可出現咳嗽、喉嚨不適、發燒等症狀，也都有可能進入重症及死亡。感染流感病毒後，增加續發性細菌性肺炎鏈球菌侵襲，甚至腦膜炎、心包膜炎及敗血症等，稱為「侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症」，是引起重症或死亡的主要原因。

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同時感染流感和新冠肺炎，嚴重度和死亡率將更高，兩者先後感染也會增加重症比率。已有不少研究發現施打流感疫苗，有助於降低感染新冠肺炎後惡化成重症的風險；美國也進一步研究發現，施打肺炎鏈球菌疫苗後感染新冠病毒，其重症、死亡率明顯下降3成左右。在防範新冠疫情之下，肺炎鏈球菌疫苗（高風險族群）、流感疫苗，都建議要施打。

哪些族群建議新冠疫苗和流感疫苗外，考慮肺炎鏈球菌疫苗?

1、65歲以上

2、5歲以下

3、18歲（含）以上未滿65歲高風險族群
-脾臟功能缺損或脾臟切除
-先天或後天免疫功能不全（含括愛滋病毒感染者）
-人工耳植入者
-慢性疾病患者，包括：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等
-腦脊髓液滲漏者
-接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者

事前接種流感及肺炎鏈球菌疫苗注意事項

1、回顧疫苗接種史：已知對疫苗的成分過敏者，過去注射曾經發生嚴重不良反應者，不予接種，或至疫苗門診與醫師諮詢。

2、發燒或正患有急性中重疾病者，宜待病情穩定後再接種。

接種流感及肺炎鏈球菌疫苗後，注意3個時間點，觀察身體狀況：

2分鐘
使用抗血小板、抗凝血藥物或凝血功能異常者，施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。

30分鐘
為預防立即型嚴重過敏，接種疫苗後觀察 30 分鐘，無不適症狀時再離院。

48小時
約有1-2%可能有發燒反應，應告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷參考。
接種48小時後仍持續發燒（耳溫 > 38.5 ℃）時，可能另有感染或其他發燒原因。

非肺炎鏈球菌感染高風險者，本季建議施打新冠疫苗、流感疫苗，兩劑至少間隔7天再施打

基於施打疫苗後因人而異的免疫副作用，無法確知施打後有何反應，但兩種疫苗不良反應都是短暫性，7天左右會消失。臨床指引建議間隔7天施打，才能釐清不同疫苗的不良反應。

肺炎鏈球菌感染高風險者，本季建議施打新冠疫苗、流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗
請至感染科、胸腔科或疫苗門診與醫師討論接種時程。

新冠疫情爆發，促成全民養成戴口罩、勤洗手，有效降低飛沫病毒傳播。除了新冠疫苗，流感病毒極容易產生變異，因此建議民眾每年都需接種1次流感疫苗；肺炎鏈球菌感染高風險族群也應盡早施打肺鏈疫苗，以建立身體的保護力。

（作者為內湖國泰診所家庭醫學科主治醫師）

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