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健康網》英國建議兩劑AZ＋mRNA疫苗 前台大醫：已成國際趨勢
醫師表示，腺病毒載體疫苗之後加mRNA疫苗加強，已經是趨勢，不良反應較少的蛋白疫苗應該是也很適合，但還需等待國內試驗的結果。（資料照，記者陳志曲攝）
〔健康頻道／綜合報導〕國內武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫苗持續施打，而針對明年將開打第三劑加強針，究竟是否打相同廠牌疫苗？醫師表示，腺病毒載體疫苗之後加mRNA疫苗加強，已經是趨勢，且認為不良反應較少的蛋白疫苗應該是很適合，但還需等待國內試驗的結果。
前台大感染科醫師林氏璧在臉書「日本自助旅遊中毒者」發文指出，11月底台灣ACIP專家將開會訂出加強針政策。而台灣一開始衝第一劑覆蓋率為主，僅有第一到第三類先打第二劑。第二劑覆蓋率，從九月底開始，兩個月的時間從4.5％衝到45％。因此，第一到第三類族群，第二劑後6個月考慮施打加強針的時間，會落在明年1~3月之間。其他絕大多數的人，則是從明年3月開始陸續滿6個月後，有機會打第三劑加強針。
林氏璧表示，腺病毒載體（AZ）疫苗適合先施打，然後以mRNA（莫德納、BNT）疫苗加強，這已經是趨勢了。因為身體會產生對於腺病毒外殼的抗體，第三次以上再打同樣疫苗，理論上效果有限了。而牛津大學也曾對AZ第三針做了研究並公開結果，實驗共收案90人，其IgG抗體和T細胞免疫大概可達第二劑後最高值的兩倍，且針對變種病毒的中和抗體也有升高，但英國在兩劑AZ後還是建議打mRNA做為加強針。
對於AZ的次世代疫苗，林氏璧也曾詢問過其他醫師，的確也有在規劃做研究，但估計應該是趕不上多半台灣民眾需要施打的明年三月。
至於是否可以用次單位蛋白疫苗（高端）來做為加強針？林氏璧認為，不良反應較少的蛋白疫苗應該是很適合作為後續接種的加強針。高端已經有三劑的初步結果，也去WHO報告過，因此他很期待國內臨床試驗能針對高端做為第3劑進行研究，目前長庚醫院將進行兩劑AZ後以不同疫苗作為第三劑的研究，台大也在規劃中，還有COV-BOOST用Novavax做為加強針的結果。
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