健康網》輕忽類風濕性關節炎治療 恐成真人版「機器戰警」

類風濕性關節炎病友因小關節發炎腫痛，戴口罩動作「卡卡」；圖為模擬圖。（財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟提供）

〔健康頻道／綜合報導〕醫師臨床發現，武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情期間約有3成類風濕性關節炎病友未規律回診，造成病況失去控制，全身發炎，甚至有一名病友關節劇烈腫痛，走路彷彿「機器戰警」，手肘與膝蓋彎曲趨近90度，移動只能拖步走，才趕緊就醫。

一分鐘微笑量表助醫病溝通 畫出人生微笑曲線

為了幫助病友了解自己的病況及治療目標，財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟推出「一分鐘微笑量表」要幫助醫師更精準用藥、更多病友治療達標，畫出人生的微笑曲線。

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好發於中年女性 關節發炎、腫痛

風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟執行長蔡長祐表示，類風濕性關節炎屬於全身性自體免疫疾病，是破壞力最強的關節炎之一，台灣約有10萬至20萬名病友，常見發生於中年女性。

蔡長祐表示，此病患者因為免疫系統失調，把自己的關節當成攻擊目標，造成關節發炎腫痛，如長期治療未達標，關節恐持續破壞，甚至變形，誘發疾病原因包括：感染、壓力、溫度等。

類風濕性關節炎病友重症手部關節變形。（財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟提供）

風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟董事長蔡世滋表示，每一種病症都有依循的治療目標，就像糖尿病應控制糖化血色素在7％以下，視力矯正目標需達1.0以上，發燒的治療目標應在38℃以下，類風濕性關節炎也有治療目標。臨床上常用「DAS-28」分數來評估疾病的活動度，區別為疾病緩解、低疾病活動度、中疾病活動度與高疾病活動度等四種等級。其中，以「疾病緩解」為類風濕性關節炎病友應追求的終極目標，使關節不腫痛、體內發炎指數正常，以延緩關節破壞。

逾9成病友不知治療目標 不利病情控制

蔡世滋指出，研究也發現，疾病緩解者在COVID-19感染後住院與死亡、併發心血管疾病事件與骨鬆性骨折等共病風險，可以比高疾病活動度病友減少1.94- 2.48倍。然而，臨床觀察，卻有超過9成病友不知道個人治療目標，主要原因便是專業的評估方式過於複雜、且需套用特殊公式，在缺乏友善且有效的評估工具情況下，診間醫病問答常上演「我猜我猜我猜猜猜」。

蔡世滋醫師看診中；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（蔡世滋醫師提供）

財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟結合醫學專業量表與國人生活形態，在官方臉書粉絲團與Dropbox雲端推出在地且評估方便的「一分鐘微笑量表」。病友只要快速圈選幾個項目，包括身體狀況分數、疼痛分數，以及評估是否困難或無法完成5大生活行為，如自行穿衣服、自行起床、舉杯喝水、自行清洗或擦乾身體與在戶外平地上行走，即可找出對應疾病控制的四種表情符號。

一分鐘微笑量表要讓病友自我評估病況。（財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟提供）

這些表情符號包括：代表最佳目標緩解的「開心」臉、次之目標的低疾病活動度「可以」臉、或疾病不穩定的中疾病活動度「辛苦」臉，甚至是病況最差的高疾病活動度「難過」臉。

微笑對照表。（財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟提供）

蔡長祐表示，每位類風濕性關節炎病友，都該知道自己是哪一「類」！藉「一分鐘微笑量表」掌握疾病現況，並設定治療目標，建議每週定期評估，然後紀錄下個人微笑標章。待回診時，與醫師討論期間蒐集到微笑標章的變化，醫師也可以在專業評估後即時給予回饋，將有助於促進醫病間有效的溝通和對話，幫助醫師更精準用藥，幫助更多病友治療達標，畫出人生的微笑曲線。

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